医院感染暴发报告及处置程序.docx

医院感染暴发报告及处置程序为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范，特制定本程序。一、医院感染暴发的定义：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑是医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的病例，或着3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的病例现象。二、处理流程：临床科室发现3例以上同种同源的院感病例及时报告感染控制人员f感染控制专职人员立即到病区核查f再确认暴发时立即报告主管领导和上级有关部门一隔离病人加强消毒f同时查找感染源和查找引起感染的因素一制定控制措施一分析调查资料一写出调查报告，总结经验，制定防范措施。三、报告1、口头报告：临床科室发现3例及以上同种同源医院感染病例时，立即报告感染管理专职人员。(1)院感专职人员调查有医院感染5例以上疑是病例或3例以上确诊病例时，应及时报告分管院长，并通知相关部门。(2)经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级行政部门，并同时向疾病控制中心报告。2、书面报告：经核查确定后感染控制专职人员及时向有关部门和医院感染管理委员会递交书面报告。报告内容：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、时间的发展趋势、下一步工作计划等。四、应急处置1、隔离诊治病人(1)将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其他普通病人隔离。(2)将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。(3)相关科室及时收集标本，进行病原学调查、环境卫生学调查、流行病学调查等工作。2、流行病学调查：(1)对所有院内感染暴发病例进行查看，了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。(2)进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。(3)采取相应控制措施并及时完成调查报告。五、制定控制措施1、根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。2、院感专职人员及时进行流行病学调查处理。3、主管院长接到报告后，应及时组织相关部门协助医院感控专职人员开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面给予保证。4、积极做好诊治控制工作。5、根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施，必要时采取关闭病房等措施。