社区卫生放射科流程化管理.docx

社区卫生放射科流程化管理一、依据医用X线诊断卫生防护及影像质量保证管理规定、放射治疗卫生防护与质量保证管理规定、医学影像学诊疗常规。二、英文Radia1izationprocessionmanagement.三、流程1放射科摄片流程(1)申请单登记：机房当班技术人员收到申请单后，先电脑核实收费情况，作好确认登记。并作好“三对一注意"。告知病人”电离辐射对人体会造成的影响”。(2)摆放体位：按申请单医师摄片项目要求，以X线检查技术要求及医学影像学诊疗常规的要求为病人摆放体位。告知病员检查中相应要求和注意事项。做好相应的防护措施。(3)曝光：选择最优的曝光条件进行曝光。(4)暗室胶片冲洗：定温、定时、及时冲洗。冲洗完毕待观察所摄之片能满足诊断要求后，告知病员取报告的时间和地点。(5)诊断：诊断医师接到待诊断胶片后，按医学影像学诊疗常规要求作好“三对”，并依常规要求观察显示部位。诊断报告书写按医学影像学诊疗常规格式要求书写。(6)复核：诊断报告作出后，必须经复核后方能有效。(7)发报告：报告经复核后直接交于病员或临床医师。(8)评片：所摄之片于当天或次日晨进行评片。(9)归档：建立片袋(及索引卡)，按X片号排列归档。2.放射科透视流程(1)透视前应了解病史和检查要求。(2)检查应全面系统地进行，检查肺野由肺尖往下至横膈，再检查肋膈角，注意两侧横膈形态轮廓和位置高低，比较两侧横膈的活动幅度，然后检查两侧肺门纵膈心脏和大动脉。(3)透视时发现异常应予以定位并注意病变形态范围，以进一步摄片检查。3.放射科造影流程图(1)胃肠领餐造影：应前一晚晚餐后禁食禁水，禁高原子序数药物，当日仍需空腹。禁忌证：肠道梗阻者，急性胃肠道穿孔者，上消化道大出血者，神志不清和不能自主吞咽者。(2)钢剂灌肠造影：病人前两天应进少渣无渣低脂肪餐，多饮开水，检查前一晚晚饭后服轻泻剂以通便，检查日禁食。禁忌证：肠梗阻者，急性大量便血，假膜性肠炎，中毒性巨结肠,直肠活检后。(3)IVP造影：检查前一天进少渣无渣饮食，晚上服轻泻剂，检查前6小时禁水禁食，造影前行碘过敏静脉试验，并排空膀胱。禁忌证：严重心肝肾功能障碍者，碘过敏者(有恶心、呕吐、麻疹、头晕、心慌气急，严重者可出现休克)。注意：采用计算机无纸化的注意程序管理。五、放射科工作流程质量控制1 .第一环节(1)有H1S系统的单位可由电脑确认收费情况，无HIS系统的单位可凭发票或收款章进行核对，多退少补。(2)有H1S系统的单位可直接由电脑进行确认、查询、编写X线摄片号，反之则索引查询或编写X线摄片号。详细记录:姓名、性别、年龄、X线摄片号、门诊号、床号以及所摄部位、用片情况。(3)做好“三对一注意”(对姓名、性别、年龄，注意临床医师的特殊要求)。(4)电离辐射对人体有害，但并不可怕，必须告知病员本次摄片所受剂量完全为国家允许范围。2 .第二环节(1)机房技术人员接申请单，必须严格以X线检查技术要求及医学影像学诊疗常规的要求为病人摆放体位。(2)告知病员在检查过程中要注意的事项和要求，如呼吸的情况、做呼吸训练、肢体的伸缩等要求。(3)尽量缩小照射野，以免射线对人体的伤害。(4)对非照射部位用含铅制品进行屏蔽，作好防护。3 .第三环节(I)根据所摄部位选择最优曝光条件一一按静态器官以“高量(MAS)、低质(KV)"动态器官以“高质(KV)、低量(MAS),的原则设定曝光剂量。(2)按要求发出指令后曝光。4 .第四环节(1)按显定影液生产厂商的温度范围，设置显定影温度；按胶片性质特性及曝光量、显定影温度制定显定影时间。(2)所洗之片必须满足诊断要求。(3)为防差错，再作一次“三核对“(对X线片号、所摄部位、摄片张数)。5 .第五环节(1)作一次“三对一注意”再防差错。(2)读片以“先正常部位，后异常部位，再重点部位”的原则循序渐进进行。(3)医学影像学诊疗常规中规定报告书写格式，其要求一般资料包括：姓名、年龄、性别、科别、住院号、病室、病床、门诊号、X线片号、CT号、MR1号、DSA号、X线片序号、摄片日期、报告日期、核片日期、临床诊断、检查名称及检查方法或技术、医学影像学表现、医学影像学诊断、书写报告医师签名以及审核报告医师签名，共22项。(4)要求：字迹清晰、端正，表述用词规范简洁、明了。(5)报告一式两份，一份留底备查。6 .第六环节必须由上级或同级医师复核后方能发出。如遇有不同诊断观点，提交全科读片会讨论。7 .第七环节经复核的报告可直接交与病员或交与临床医师。以上两途径均应留下签收记录及签名。8 .第八环节(1)当日下班前半小时或次晨上班期间，作每日的评片工作。按医学影像学诊疗常规评片标准，评出甲、乙、丙、废片等级片，并做好记录。(2)月末对当月评片情况进行汇总，得出当月甲片的百分率。(3)月终对随访病例进行诊断正确率统计。(4)统计结果列入奖惩依据。六、评价指标1X线机维修保养记录。9 .业务学习记录。10 病房报告签收记录。11 .造影检查记录。12 肺部异常阴影记录。13 患者满意率。14 废片差错事故记录。七、放射科摄片人员职责1机房工作人员由技术员担任，负责普通摄片与机房管理工作，以及IVP造影的摄片。2 .暗室工作人员由技术员担任，负责暗室洗片、装卸片以及暗室管理工作。3 .透视工作人员由医师担任，负责透视与透视机房管理工作。4 .特殊造影工作人员由医师担任，负责特殊造影检查工作。5 .诊断工作由医师以上担任，负责X线片诊断报告的书写和审核。6 .放射防护工作由防护员负责。八、放射科制度1 .根据临床医师所填写的检查单和收费章（或加盖公章的特约单位医务室所填写的检查申请单）的要求，认真进行检查，作出诊断、签名并作好登记。2 .严格遵守操作常规，按规定程序进行工作，保质保量完成任务，进修人员未经允许不得单独操作仪器。3 .健全各类卡片索引、资料登记存档工作，外借必须由本院主管医师签字，并限期归还。4 .认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作。5 .机器必须爱护使用，定期保养维修，工作时必须注意安全，严防差错事故。6 .对急诊病人应做到随到随检，特殊病人可事先预约。7 .出现差错应及时纠正，并做好登记和善后工作。8 .计算机管理和使用。