合理用药审核监测规定.docx

合理用药审核监测规定目的：药品处方或用药医嘱接受适宜性审查，保障患者用药的安全。1 .合理用药指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药相关的损害。2 .合理用药的基本原则2.1. 根据临床诊断确定选用药物的类别；按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案；使用或更改、停用药物，必须在病程记录有分析。执行用药方案时，医师、护士要密切观察药物的疗效，监测不良反应。2.2. 制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化给药，充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径。同时考虑药物经济性，优先选用国家基本药物，无正当理由不得使用高价药物。2.3. 不得随意扩大药品说明书规定的适应症、用法用量等，因病情治疗需要超说明书用药，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批；应签署患者知情同意书。2.4. 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。3 .合理用药管理措施3.1. 医师在开出处方药品或医嘱用药时必须进行审查，以确定药品是否适合患者及其临床需求。3.2. 药师配药前对用药医嘱或处方执行适宜性审查（首次审查）。33药师、护士、医师人员执行调配、给药时，还应再次审核以验证药品是否与开立的医嘱或处方中的药品相同。3.4. 院内电脑配有医师或药师工作站，可随时查询特定患者相关信息（包括年龄、体重等），可供医师或药师随时查阅。设有合理用药软件，按错误等级（一到七级）进行提示和拦截；七级提示的医嘱一律禁止使用。合理用药软件可查询院内所有药物临床信息及药品说明书，并及时更新。35处方或医嘱的适宜性审核内容应包括：1.1.1. 药品、剂量、用药频率和给药途径的适宜性；1.1.2. 是否有重复给药现象；1.1.3. 真实或潜在的过敏或敏感反应（过敏史）；1.1.4. 做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；1.1.5. 是否存在潜在的临床意义的药物相互作用；1.1.6. 根据患者体重、体表面积（化疗药品）审核剂量、给药频次的正确性；1.1.7. 根据患者的生理情况，审核有无其他用药不适宜情况。1.1.8. 有无其他禁忌症。3.6. 审核处方必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。3.7. 有疑问的处方，药师应通过审方干预系统与处方医师联系、沟通，请其调整并记录。调剂人员发现严重不合理用药时，应当拒绝调配，并通过电话及时告知处方医师并记录，请其重新开具处方，并做好记录。4 .药剂科配合医务部及质量考评部定期对用药情况进行检查，由医务部和质量考评部对不合理用药进行相应公示及处罚。5 .药剂科建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；及时收集药物安全性和疗效等信息，为临床用药提供服务。