骨髓穿刺术诊疗常规.docx

骨髓穿刺术诊疗常规【适应症】1 .各种白血病诊断。2 .有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。3 .诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤，淋巴瘤，骨髓转移肿瘤等。4 .寄生虫病检查，如找疟原虫、黑热病病原体等。5 .骨髓液的细菌培养。【禁忌症】血友病者禁作骨髓穿刺。有出血倾向患者，操作时应特别注意。【准备工作】器械准备：骨髓穿刺包、手套，治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），需作细菌培养者准备培养基。【操作方法】1 .穿刺部位：骼前上棘后1-2Cn1处。2 .病人仰卧。3 .消毒穿刺区皮肤，解开穿刺包，戴无菌手套。检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。4 .在穿刺点用1%普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。5 .将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1-1.5Cn1处。用左手的拇指和食指将骼崎两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面垂直刺入，当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。6 .拔出针心，接上无菌干燥的IOm1或20m1注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0.2m1左右骨髓液，作涂片用，如作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5m1o若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻入少许，再行抽吸。7 .取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。在穿刺位置盖以消毒纱布，按压厂2分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片。如作细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。