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基层医院头皮裂伤82例治疗体会摘要：目的利用相关理论以及临床实践，探讨基层医院头皮裂伤的诊治方法及注意事项。方法选择我院自2012年以来的82例头皮裂伤患者临床资料，根据外外伤情况，清创缝合82例，分析其临床资料。结果本组82例中，术后甲级愈合75例，乙级愈合5例，丙级愈合2例。术后头皮下血肿2例，术后伤口感染2例。82例患者中一期愈合占97.6%,延期愈合占2.4%。结论对头皮裂伤的处理需严格遵守操作规程，根据裂伤的实际情况予以适当的处理，重视术后护理，才能避免给患者带来不必要的痛苦和损失。关键词：基层医院；头皮裂伤；二期愈合；临床治疗；抗生素C1inica1Ana1ysisof82CasesofPrimaryHospita1TreatmentofSca1p1aceration1IUZhong-chun(1ianshuiCountyEconomicDeve1opmentDistrictHospita1,1ianshui223422,Jiangsu,China)Abstract：ObjectiveTheoryandc1inica1practiceofusing,diagnosisandtreatmentofprimaryhospita1sca1p1acerationandprecautions.MethodsInourhospita1since201282casesofsca1p1acerationinpatientswithc1inica1data,accordingtotheexterna1injuries,debridementandsuturein82cases,ana1ysisofthec1inica1data.Resu1tsThe82patients,75caseshea1edpostoperativehea1ingin5cases,gradeB,Chea1ingin2cases.Postoperativesca1phematomain2cases,2casesofwoundinfectionafteroperation.82patientshea1edaccountedfor97.6%,accountingfor2.4%ofde1ayedhea1ing.Conc1usionThetreatmentofsca1p1acerationshou1dstrict1yabidebytheru1es,giveappropriatetreatmentaccordingtotheactua1situationof1aceration,payattentiontopostoperativenursing,inordertoavoidunnecessarypainand1osstothepatient.Keywords：PrimaryHospita1;Sca1p1aceration;Twohea1ing;C1inica1treatment;AntibiotiCS头皮裂伤是基层医院中较为常见的外伤，其多由锐器或钝器致伤，裂口大小、深度常常不一，时伴有皮肤挫伤、撕脱或缺损。如果治疗不当，易感染留疤，且愈后可能会造成一定的功能障碍1。现将我院自2012年以来的82例头皮裂伤患者临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组男性患者57例，女性患者25例，年龄379岁，平均29岁，受伤时间5min24h,平均3h左右，所有患者均无颅骨及脑损伤。致伤原因：摔伤50例，钝器击打伤23例，锐器切割伤9例。伤口长6cm者73例，6cm以上者9例；裂伤深及真皮层65例，深及肌肉9例，深及帽状腱膜6例，深及颅骨2例；伤口轻度污染74例，严重污染8例。1.2方法剪去伤口周围2cm以内的头皮,常规清创消毒,使用0.5%利多卡因进行局部麻醉，修剪、清除失活组织后全层缝合裂伤头皮。对单纯的头皮裂伤，不需引流防止出血者，缝合后即暴露伤口，用生理盐水清洗血痂，再予络合碘溶液棉球擦洗消毒伤口，2次/d；对有继续出血可能者应置引流管引流，并予以加压包扎，24h后拔除放置的引流管。全身酌情使用抗生素和注射破伤风抗毒素预防感染，常规术后5d伤口拆线。2结果本组82例中，术后甲级愈合75例，乙级愈合5例，丙级愈合2例。术后头皮下血肿2例，术后伤口感染2例。82例患者中一期愈合占97.6%,延期愈合占2.4%。3讨论头皮裂伤是基层医疗机构门急诊工作中常见病，多发病。因头皮血管较为丰富，伤后出血往往较多；也鉴于头皮的血液供应丰富，其修复力及抗感染能力较强。对于裂口较小的单纯头皮裂伤，给予了彻底清创后予以暴露疗法加抗生素治疗，一般不会引起感染2,门急诊治疗效果较好。研究表明，头皮裂伤采取暴露疗法在伤口恢复、医疗费用等诸多方面优势明显3。在实际工作，我们发现暴露疗法还有如下优点：可以保持伤口相对干燥，防止伤口感染；可以随时观察伤口情况，以便发现问题时及时给予相应处理；在节约了敷料的同时，也节省医护人员的人力和时间；节省了患者的开支，在一定程度上减轻了经济负担；避免了更换敷料时引起的疼痛。对裂口较大、皮瓣游离者，尽充分彻底清毒，清创时应尽可能保留皮瓣及其蒂部，适当减少缝合张力，松解裂口周围头皮，根据裂口情况给予分层缝合，有继续出血可能者应置引流管引流处理，并予以加压包扎。文献4表明：头皮裂伤手术成功的关键主要是注意清创，严格无菌操作，坏死组织清除彻底，止血完善，配合全身抗感染治疗，避免创面发生感染，否则易致手术失败。运用上述处理方法和原则，本组82例头皮裂伤患者中，除2例因外伤后伤口内有异物，污染明显，术后出现感染外，其余愈合情况较好，疗效满意。通过个人临床实践经验分析，造成伤口延期愈合的常见原因主要有：伤口内有木屑、玻璃等异物，污染明显，且不易被影像检查所发现，清创时未完全清除异物；部分患者头皮裂伤时，出血往往量大、凶猛，甚至并发休克5,医生急于缝合止血，未按操作规程进行备皮；手术后患者未遵医嘱，早期洗头造成伤口污染。头皮裂伤的处理虽然较为简单,伤口愈合较快，但是若处理不当仍然会出现一些感染、出血等比较严重的问题。综上所述,对头皮裂伤的处理需严格遵守操作规程，根据裂伤的实际情况予以清创、暴露、引流、缝合和加压包扎等处理，重视术后护理，才能避免给患者带来不必要的痛苦和损失。参考文献：1庞水发,于国中，刘均樨,等.皮瓣移植修复组织缺损临床分析J.中华显微外科杂志,2009,22(2):104-106.2徐荣祥.中国烧伤创疡学M.中国烧伤创疡中心与中国烧伤创疡杂志,2007:1413陈昭明.单纯头皮裂伤清创缝合后暴露疗法临床疗效观察J.医学信息：上旬刊，201124(4):2301-2302.4王燮辞.延时暴露疗法治疗创伤后应激障碍临床研究J.临床精神医学杂志,2010:5.5胡太平,郭键，田新庆.头皮裂伤合并颅脑损伤683例急救分析J.长治医学院学报,2003,3:191-192.
