剖宫产术诊疗常规.docx

剖宫产术诊疗常规适应症（一）产道异常1 .骨盆异常：骨盆狭窄，骨盆畸形。2 .软产道异常：生殖器肿瘤阻塞产道、先天发育异常、手术疤痕（阴道、外阴、宫颈手术后，疤痕重者）、宫颈、阴道药物灼烧后、严重外阴白色病变、宫颈水肿、宫颈坚硬。（二）产力异常：因宫缩乏力经处理无效者。（三）胎儿异常:1胎位异常：臀位：早破水，足先露、宫缩无力，胎儿大于3500克以上者。横位、颜面位（颊后位）、高枕直位、枕后位或枕横位合并头盆不称、产程过长等情况，阴道产有危险，有困难者。3 .胎儿宫内窘迫，经处理治疗无效者。4 .脐带脱垂，胎儿存活。5 .胎儿过大，估计大于4000克，可疑是头盆不称。（四）妊娠合并症：1 .重度妊高征，经各种药物治疗无效，引产有危险或引产失败者，且又急需终止妊娠者，子痫控制12-24小时后仍未临产者。2 .各种心脏病合并有产科及其它异常情况者，或心功能HI-IV级，先心病术后心功能不全及其它心脏情况不能耐受阴道分娩者。3 .糖尿病有习惯性死产或过熟儿异常分娩史。4 .产前出血：前置胎盘出血多、胎盘早剥破膜后，产程无进展者。5 .胎儿宝贵切盼活婴者：高龄初产（35岁以上），婚后多年不育或药物治疗后受孕者。6 .子宫手术史：有剖宫手术及子宫肌瘤切除术史，根据临产情况适当放宽指症。禁忌证（一）死胎、胎儿畸形（有特殊情况例外）（二）产妇呈休克、心衰、子痫等状态，必须先纠正后方可手术。注意事项（一）术前准备同一般手术，安置保留导尿管，作输血准备。（二）术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。用硬膜外或局麻。（三）术时取仰卧稍侧位。（四）去手术室前及腹部消毒前各听胎心音一次。（五）切皮前再次判定有无可能在短时间内从阴道分娩。（六）胎儿娩出后，子宫体注射宫缩剂。（七）手术完毕消毒外阴，用手指清除阴道积血。如果是选择性剖宫产，宫口未扩，应用手指扩宫颈，使宫腔内积血流出。（八）备好新生儿用物（产钳、脐带包、婴儿吸管、衣服、包被等）及急救药品和氧管插管以便抢救新生儿窒息。