分泌性中耳炎诊疗常规.docx

分泌性中耳炎诊疗常规【诊断依据】1 .患者听力减退，头位改变时听力有无改善及流水声，有无自听过响、耳痛、耳内胀满感及耳鸣等；2 .鼓膜紧张部有时有扩张的微血管，若积液为桨液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面；透过鼓膜有时可见到气泡；3 .音叉试验及纯音听阈结果应为传导性聋，听力损失一般以低频为主；4 .声导抗测试平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线，高负压型(C型)示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液；【治疗原则】5 .清除中耳积液，改善中耳通气引流：(1)鼓膜穿刺抽液，可于抽液后注入类固醇激素药物；(2)鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽；小儿不合作，局麻下无法作时，应全麻下作鼓膜切开术，术时用鼓膜刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽；(3)鼓膜置管术：留置时间一般为68周，最长可达半年至1年；(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅，可用1%麻黄素滴鼻治疗；(5)咽鼓管吹张：可用捏鼻鼓气法，波氏球法或导管法；(6)乳突手术或鼓室探查术：对慢性胶粘性积液或反复发作的分泌性中耳炎，有时须行鼓室探查术或乳突凿开术，彻底吸尽液体。6 .病因治疗：(1)积极治疗鼻咽或鼻腔疾病；(2)抗生素或其他合成抗菌药；(3)类固醇激素类药物。【疗效标准】1 .治愈：鼓室功能恢复正常，听力正常，咽鼓管通畅；2 .好转：鼓室功能及听力部分恢复；3 .未愈：鼓室仍有病灶存在。【出院标准】达到治愈或好转,病情稳定者可予出院。