县医保局三个以案警示教育总结.docx
县医保局“三个以案”警示教育总结按照县委统一安排，我局自X月份开展新一轮深化“三个以案”警示教育工作以来，突出“四看四促”，干部职工坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，思想上受到了深刻洗礼，作风上得到了持续改进，有力促进了各项工作落实。现将我局“三个以案”警示教育开展情况汇报如下。一、高度重视，加强领导。县委中央巡视反馈问题整改暨新一轮深化“三个以案”警示教育动员部署会召开以后，我局第一时间成立了以局主要负责人为组长的新一轮深化"三个以案”警示教育领导小组，要求局党组坚决扛起政治责任，确保各项任务落地见效。根据省医保局、县委和县委办关于开展新一轮深化“三个以案”警示教育文件精神，结合我局实际，制定了实施方案,明确目标任务、主要内容、方法步骤等。对实施方案进行细化,制定了“三个以案”警示教育工作安排计划，明确具体任务和责任人，确保警示教育工作扎实推进。召开全县医保系统“三个以案”警示教育工作部署会，各乡镇人民政府（园区管委会）、定点医疗机构负责人和医保办负责人参加会议。会上，发放了“XX县深挖彻查持续打击欺诈骗保行为警示案例选编“小册子，解读了UXXX年XX县定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作方案，对X月XX日国家医保局曝光的X例典型骗保、贪污及挪用公款案件和其他欺诈骗保案例进行了剖析，警示各单位一定要强化政治意识，以整治“太和骗保”等问题为切入点，毫不妥协、靶向纠治形式主义官僚主义，不断提升医保治理体系和能力建设。X月X日，副县长方志山赴部分民营医院、乡镇卫生院督查打击欺诈骗保工作，了解“三个以案”警示教育工作部署会后相关医药机构的贯彻落实情况，要求大家深刻吸取“太和骗保”事件的教训，切实提升对打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作的重视度，保护好群众的“看病钱”“救命钱”。二、多措并举，加强学习。一是结合党史学习教育活动，召开局党组中心组理论学习研讨会议，集中学习习近平总书记关于加强作风建设、力戒形式主义官僚主义等方面的重要论述、习近平总书记考察安徽重要讲话指示精神。在集中学习的基础上，每位党组成员结合自身的感悟，分别作了研讨发言。二是召开支部党员大会和支委会，学习警示教育方案规定的相关内容，观看“阻击形式主义官僚主义”警示教育片，要求党员认真对照警示教育片中的形式主义官僚主义的表现形式和典型案例，坚持问题导向,时常检视自己，认真反思整改，不断增强自身的思想自觉和行动自觉，扎实做好医疗保障各项工作。三是开展祭扫英灵活动。组织党员前往茶壶山革命烈士陵园祭扫英灵，缅怀先烈，不忘初心，使大家深刻感受到了先烈们抛头颅洒热血的英雄气概和今天幸福生活的来之不易，强化了党员身份意识，坚定了在党言党、在党忧党、在党为党的自觉性。四是加强对干部职工教育。针对医保经办机构一名工作人员在答复群众咨询问题时不准确的问题，召开国元保险公司全体工作人员和县医保中心负责人参加的医保系统政风行风警示会暨医疗保障政策法规业务学习培训会，就身边的案例警示大家牢固树立“医保工作无小事、服务窗口无小事”的思想，在办理业务时换位思考，把群众的事情当成自己的事情，以“热情、耐心、包容、细致、准确”的服务理念认真做好每一项工作，维护医保系统的良好形象。三、学用结合，加强落实。紧密联系医保工作实际，推进新一轮深化“三个以案”警示教育工作落地生根。一是针对群众反映肾透析、恶性肿瘤慢性病两种慢性病县内鉴定渠道较少的问题,积极联系县人民医院，协调有关专家，在县内原来只有县中医院能开展该两种慢性病鉴定的基础上，增加县人民医院专家鉴定这一绿色通道，使群众能够根据自己的工作生活就近选择就医地点,方便群众办事。二是为群众办实事。国元保险XX医保服务中心医保窗口工作人员针对撮镇居民韩某宏医药费报销事宜，想群众之所想，解群众之所忧，主动与相关单位协调补充材料，帮助简化、完善相关材料。同时，考虑到患者家庭经济压力较大，工作人员又与后台审核结算岗位同志沟通，及时完善审核结算等流程。为此，该患者专程送上“为民办事，无私奉献”字样的锦旗，感谢窗口人员耐心、热情的优质服务。三是开展医保领域违法违规行为专项治理工作。召集全县各定点零售药店负责人召开XX县XXXX年医保违法违规行为专项治理工作推进会暨集中宣传月启动会，并对参会人员开展医疗保障业务培训。同时，通过前期对全县乡镇医保经办工作人员、定点医疗机构负责人和医保工作人员的学习培训，进一步增强了大家对依法依规使用医保基金、维护医保基金安全重要性和必要性的认识，强化了医保经办机构工作人员、定点医药机构从业人员的法律意识，达到了全社会共同维护医保基金安全的效果。期间，我们还采取悬挂横幅、1ED电子显示屏播放宣传片、张贴海报、上门入户宣传等形式进行广泛的打击欺诈骗保工作宣传，大力营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的舆论氛围，取得了很好的宣传效果。截至目前，已对县内XX家定点医疗机构是否存在诱导住院、虚假住院等违规行为进行检查，现场核查XXX多名在院病人，对XXX份病例组织医疗专家进行住院病案评审，核减、拒付违规医保基金金额XX余万元；通过智能审核线上核减费用XXX万元；查处拒付一起个人冒名报领住院费用X.XX万元，并处X倍核减X.XX万元。
