鼻胃管插入法诊疗常规.docx

鼻胃管插入法诊疗常规【适应证】1、肠梗阻、胃潴留、肠瘦、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。2、行胃肠手术者。3、中毒洗胃、需行胃液检查者。4、通过胃管鼻饲肠内营养。【准备工作】1、备齐物品，包括胃管、纱布、液体石蜡油、换药盘、听诊器和注射器等。2、了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。3、估算留置胃管长度：方法是从耳垂至鼻尖一一相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，成人一般为4555cmo4、耐心向病人解释鼻尾管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。【操作】1、患者采取坐位、半卧位或者平卧位，昏迷患者左侧卧位，颌下铺治疗巾，有假牙者取下活动性假牙。用棉签清洁鼻腔。2、先封闭胃管远端，将胃管前端以石蜡油润滑，左手持纱布托住胃管，右手用镜子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。胃管达咽喉部时（1416cm）,告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，3、进入到估算的长度时（4555cm）,检查胃管是否在胃腔内。昏迷患者要敞开胃管将其末端置于盛水碗内观察,无气泡逸出，表示胃管不在气管内；注射器试着抽吸，如有胃液吸出则表示胃管已进入胃内，或者用注射器向胃管内注入1030m1空气，同时用听诊器再胃区听诊，如能听到气过水音，也表明胃管已在胃内。调整胃管到适当深度，直至负压吸引比较容易吸出胃液。4、置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置，注意保持胃管通畅,记录每日液体引流液容量和性质；用于鼻饲营养时，可用50m1注射器吸引营养液接胃管徐徐注入。【并发症】包括口腔粘模干燥、体液丧失、食道炎、糜烂或溃疡。二、洗胃术诊疗常规【适应证】吞服毒物、药等中毒、幽门狭窄的手术前准备。【器材】洗胃用胃管、漏斗、盆、牙垫、洗胃的液体、注射器等。【操作】(1)头低位并侧向一方。昏迷者应先行气管插管。洗胃管涂上止痛凝胶，开口，安放牙垫，经口插入洗胃管。50CnI可到胃内，用注射器吸出胃内容物可确认。用温水或解毒用液体洗胃，漏斗高举头部3050cm,慢慢注入洗胃液300500m1,当漏斗内尚有少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用吸出胃内灌洗液和胃内容物。(3)反复灌洗直至吸出液澄清、无味为止。拔除胃管时应将远端封闭，迅速拔出，防止管内液体误入气管。