过敏性紫癜诊疗常规.docx

过敏性紫瘢诊疗常规病史采集1 .注意本病的诱发因素，如细菌、病毒或寄生虫感染，药物和食物等；2 .发病前13周有无低热或上呼吸道感染；3 .关节、腹部以及肾损害的症状。相关检查项目】体格检查：1 .全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、脑膜刺激征、腹部及关节情况，有无浮肿。2 .紫瘢的分布和有无其他皮疹，毛细血管脆性试验。实验室检查：1 .血、尿、粪常规，肝肾功能；2 .血小板计数、出凝血时间、血块回缩时间；3 .必要时可查血小板功能、白陶土部分凝血活酶时间和凝血酶原时间；4 .骨髓检查；5 .必要时作腹部、关节、肾脏的X线检查和B型超声波检查。【诊断及鉴别诊断】诊断:1 .临床表现：分为单纯型（紫瘢型）、腹型、关节型、肾型、混合型。（1）发病前13周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状；（2）以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫瘢为主，可伴尊麻疹或水肿、多形性红斑；（3）病程中可有出血性肠炎或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫瘢出现前2周发生。可有紫瘢肾炎。2 .实验室检查血小板计数正常，血小板功能和凝血时间正常。3 .除外可引起血管炎的其他疾病。鉴别诊断：1 .急腹症；2 .急性肾炎；3 .其他疾病引起的血管炎，如冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫瘢等。【治疗原则】1 .消除致病因素；2 .抗组胺药物；3 .止血药物：安络血、止血敏、维生素C等；4 .肾上腺皮质激素：对皮肤型和关节型较好；5 .免疫抑制剂：适用于紫瘢性肾炎病情迁延或对肾上腺皮质激素疗效不佳者；一般用环磷酰胺或硫噗喋吟，也可合用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。【疗效标准】1临床治愈：治疗后一切症状消失，有关检查正常。观察一年未复发者可视为临床治愈。6 .好转：治疗后病情明显好转，但未恢复正常，可视为临床好转。7 .无效。