昆明市梅毒感染孕产妇及所生儿童个案归档资料首页.docx

昆明市梅毒感染孕产妇及所生儿童个案归档资料（首页）孕妇姓名：个案卡号一孕产史：孕_产_末次月经：预产期：初检日期：初检孕周：分娩日期：分娩方式：分娩机构：儿童结局：活产/死胎死产产妇产后42天结案时间：T1童正至瀛TI出生时是否预防性治疗：儿童结局（是否感染）：转介治疗机构：确证报告化验单用药方案有/无初筛日期确证日期确证孕周RPR/TRUST定量检测结果TPPA结果节星青霉素治疗情况第1次注射孕周/日期第2次注射孕周/日期第3次注射孕周/日期是否完成治疗疗程第一疗程注射时间第二疗程注射时间第三疗程注射时间其他治疗方案药物名称剂量使用方式注射/口服时间是否完成治疗疗程注射/口服相关资料个案卡4-I个案卡4-II个案卡4-III选择妊娠结局知情同意书用药及采取相关措施知情同意书婴儿治疗随访知情同意书是否规范治疗有/无有/无有（张）/无有/无有/无有/无是/否孕期检测情况RPR/TRUST要求治疗前1次，第一疗程治疗开始后每个月1次治疗前治疗后第1次治疗后第2次治疗后第3次治疗后第4次治疗后第5次治疗后第6次治疗后第7次治疗后第8次分娩前检测时间检测孕周检测结果母亲孕期保健母亲孕产期保健建立围产保健手册第1次保健第2次保健第3次保健第4次保健第5次保健第6次保健第7次保健第8次保健孕周儿童随访出生时3月6月8月12月18月结局RPR/TRUST结果TPPA结果