内科护理学讲义—急性上呼吸道感染病人的护理.docx

第二节急性上呼吸道感染病人的护理本节考点：1 .病因及发病机制2 .临床表现3 .辅助检查4 .治疗要点5 .护理措施（一）病因及发病机制急性上呼吸道感染约有70%80%由病毒引起“常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。本病全年均可发病，以冬、春季节多见，病原体主要通过飞沫、被污染的用具传播。诱因：当打受凉、过度疲劳等诱因导致全身或呼吸道局部防御功能下降时，侵入或原在上呼吸道的病毒或细菌迅速繁殖而引起本病,尤其是呼吸道有慢性炎症或老、幼、体弱者更易发生。（二）临床表现根据病因不同，临床表现可分为几种类型：1 .普通感冒：俗称“伤风”，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急，以鼻咽部症状为主，早期有咽干痒。继而出现打喷嚏、鼻塞、开始流清水样鼻涕，23天后变稠，可伴咽痛、少量咳嗽。一般无发热及全身症状，或有低热、不适，轻度畏寒、头痛。2 .病毒性咽炎、喉炎和支气管炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及瞬病毒等感染引起。（1）急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感,轻度疼痛。（2）急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征,常有发热。（3）急性病毒性支气管炎：临床表现为咳嗽、无痰或有少量有痰，3 .细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起,其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等感染引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39C以上。咽部充血，扁桃体充血、肿大，有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、有压痛。（三）辅助检查1 .血象检查病毒感染者，血自细胞计数正常瞋偏低,淋巴纲凰比例升高,，细菌感染者，血白细胞计数和中性粒细胞增多，重者可见核左移现象。2 .病原学检查病毒分离、病毒抗原的血清学检查等，判断病毒类型。细菌培养可判断细菌类型，进行药物敏感试验，以指导临床用药。（四）治疗要点1对症治疗注意休息、多饮水、戒烟,保持室内空气的流通，防止继发感染。发热、全身酸痛可选用解热止痛剂；鼻塞可用1%新麻点鼻，改善鼻塞症状；咽痛时含消炎喉片等。也可应用牛草药如板蓝根冲剂、感冒清热冲剂、银翘解毒片等治疗。3 .病因治疗病毒感染，早期应用抗病毒药有一定的疗效，如利巴韦林。细菌感染，可根据病原菌选用敏感药物。（五）护理措施1 .注意体温的变化，观察病情变化。病人寒战时应保暖，出汗多的病人要作好皮肤的清洁，作好高热护理。防止口腔感染，进食后漱口或口腔护理。2 .保持室内一定的温、湿度和空气流通适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。注意呼吸道隔离，减少探视，防止交叉感染。3 .给予清淡、高热量、丰富维生索、易消化食物,避免刺激性食物，忌烟、酒。鼓励病人多校水,水量视病人体温、出汗及气候等情况而异。4 .嘱病人按医嘱用药，勿滥用抗生素。注意观察药物的副作用，应用抗生素时密切注意有无变态反应。