2023年整理省综合医院临床科室技术标准试行doc综合医院临.docx

河北省综合医院临床、医技科室技术标准为适应世界医学理论不断更新，医学技术快速发展的新趋势，促进我省二、三级医院更快的掌握医学新理论、新技术，参照外省做法，结合我省实际情况，制订河北省综合医院临床、医技科室技术标准，作为对医院评价的技术标准，要求三级甲等医院重点专科要开展所列项目的95%以上，同时能开展三级医院一般科室的全部项目和二级医院的全部项目。三级乙等医院重点专科应开展所列项目的90%以上，同时能开展三级医院一般科室的全部项目和二级医院的全部项目，二级甲等医院的重点科室应开展所列项目的90%以上，二级乙等医院的重点专科应开展所列项目的85%以上，同时都能开展二级医院一般科室所列的全部项目。一、临床科室技术标准（一）、内科系统：1、内科心血管专业：三级医院一般科室：大面积急性心肌梗死的抢救口顽固心律失常的诊治（HoItei食道调博）口设心肺监护CCU或RCU右心导管检查及造影口心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）口三级医院重点专科：心源性休克（主动脉内气囊反博）口顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查）口设心脏监护室CCU、RCU（血液动力学监测：动脉血压，腔内压测定）口冠状动脉成形术（PTCA）（气囊扩张）+支架植入口冠状动脉造影术口左心导管检查及造影口二尖瓣气囊扩张术（可选）口右心导管检查及造影口核素心肌显像口埋藏式永久起博口二级医院一般科室心力衰竭的诊治口心脏骤停的抢救口静脉临时起博口风湿性心脏病的诊治口高血压和高血压性心脏病的诊治口急性心肌梗死的诊治口心肌病的诊治口心源性休克的抢救（可选）口二级医院重点专科顽固性心力衰竭的诊治口设心脏监护室CCU埋藏永久性起博口急性心肌梗死合并症的诊治口静脉临时起博口2、内科呼吸专业三级医院一般科室纤维支气管镜检查口肺功能检查：（1）残气测定。（2）弥散测定（可选）口下呼吸道感染的正确诊断和抗菌药物的合理应用口支气管肺癌的诊断及内科正确治疗口急性呼吸窘迫综合症ARDS的诊治口常见弥散性肺疾患的鉴别诊断口肺脓肿的诊治口睡眠呼吸暂停综合症的诊治口三级医院重点专科经纤维支气管镜检查和肺活检技术口设呼吸监护室ReU支气管肺泡灌洗术和灌洗液细泡学检查口各种重症呼吸衰竭诊治（包括多种机械通气形式）口肺间质性疾病的诊治口肺血栓栓塞的诊治（包括检查、血流灌洗、通气扫描、抗凝及融栓治疗等）口气道高反应性测定口各种气胸的处理口支气管动脉插管诊疗技术（PAI）军团菌抗体和支原体抗体的检查口肺变态反应疾病的检查口二级医院一般科室肺功能检查，一般通气功能大咳血的诊治口自发性气胸的救治口呼吸衰竭的诊治口心肺复苏术口肺源性心脏病的诊治口支气管哮喘诊断、鉴别诊断和治疗口肺炎、支气管扩张、肺脓肿、呐呐脓胸的诊断及内科治疗。口二级医院重点专科纤维支气管镜的正确使用口血液气体分析口重症肺炎的诊治口重症哮喘的诊治口重症肺源性心脏病的诊治口急性呼吸衰竭的诊治口胸膜检查口ARDS的诊治口气管插管及呼吸机的正确使用口3、内科消化专业三级医院一般科室急性内镜检查（胃镜、纤维结肠镜）口逆行胰胆管造影（ERCP）肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）口早期胃癌发现口胆道镜检查（可配合肝胆外科）口经皮经肝PTC、PTCO超声导向下肝穿刺术口三级医院重点专科消化道激素测定、内分泌试验口小肝癌诊断（肝血管造影）口选择性腹腔动脉早影，腹腔镜诊治（可配合外科）口治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法口急性内镜止血术口粘膜切除法（早期胃、结肠癌）（可选）口乳头肌切开取石、胆道内外引流口食道狭窄扩张术，内支架置放术口超声内镜检查技术口超声或CT导向胰腺穿刺术口经颈内静脉肝内静脉支架分流术（TIPS）（可选）胰胆管造影支架（ERCP+ST）消化道动力学测定（液体、固体）口二级医院一般专科常见内镜检查口黄疸的鉴别诊断口上消化道出血诊治口肝昏迷，肝功能衰竭的诊治口急性出血性坏死胰腺炎的诊治口急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治口急性弥漫性腹膜炎的诊治口二级医院重点专科急性内镜（胃镜）检查口超声或CT导向下肝穿刺术口缺血性肠病的诊治口胆道镜检查（可配合肝胆外科）口经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）口重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治口4、内科血液病专业三级医院一般科室多发性骨髓瘤的诊治口T细胞亚类测定口再生障碍性贫血的诊治口免疫性血液病的诊治口白血病诊断；免疫分型染色体检测，血小板相关抗体及血小板功能检测口骨髓异常增生综合征的诊治口三级医院重点专科出血及血栓疾病的实验室检查及诊治口疑难罕见血液病的诊治口急性白血病的诊治（M1C分型）口血浆置换术在血液病的应用。口免疫性血液病的实验室检查及诊断口骨髓移植（造血干细胞移植）口二级医院一般科室常见营养性、缺血性、溶血性贫血的诊治口白血病的诊治口再生障碍性贫血的诊治口常见出血性疾病的诊治（特发性血小板减少性紫瘢、血友病、DIC的诊治口溶血性疾病的诊治口二级医院重点专科疑难血液病的诊治口出血及血栓性疾病的诊治口急性白血病的诊治口淋巴瘤的诊治口急性粒细胞减少或缺乏的诊治口骨髓穿刺及细胞形态学分析口5、内科内分泌专业三级医院一般科室肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治口嗜辂细胞瘤及其危象的诊治口原发性醛固酮增多症的诊治口肾上腺皮质测定：血皮质醇、醛固酮口激素测定：促甲状腺激素（TSH）、生长激素（CH）、泌乳素（PR1）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（1H）、性腺睾丸素（T）,雌二醇（F2）、游离三碘甲酰原氨酸（FT3）游离四碘甲酰原氨酸（FT4）、尿游离皮质醇、尿17羟、17酮皮质类固醇、尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA）,促肾上腺皮质激素（ACDH）甲状腺吸功能检查口内分泌腺B超检查口糖化血红蛋白测定（HbA1C）尿蛋白排率，血胰岛素及C肽测定口甲亢的同位素治疗口开展糖尿病系统性，有效性地防治及宣传。口三级医院重点专科垂体瘤及其危象的诊治口代谢性骨病的诊治口侏儒症的诊治口性腺功能低减及性分化异常症的诊治口异位内分泌综合征的诊治口性染色体测定口内分泌肿瘤定位或内份泌同位素扫描口二级医院一般科室甲状腺机能亢进的诊治口甲状腺机能亢进危象、席汉氏综合症的处理口糖尿病酮症酸中毒及高渗性酮症非酮症昏迷的处理口糖尿病的诊治口地方性甲状腺肿及克汀病的防治口二级医院重点专科24小时羟皮质类固醇，24小时尿游离皮质醇测定（可选）口甲状腺功能测定TT4、TSH测定口6、内科肾病专业三级医院一般科室原发性肾小球疾病的诊治口肾小管疾病的诊治口间质性肾脏病的诊治口继发性肾脏病的诊治口慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗口腹膜透析口血液净化口肾脏活检及肾组织的病理检查口肾小球功能（肌酎清除率、尿蛋白分析）口肾小管功能（浓缩等）检查口肾脏移植的内科治疗口三级医院重点专科继发性肾脏病的诊治口肾性高血压的诊治血液净化（血液透析、血液滤过、血浆置换口肾脏移植术、术后的处理口肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜、电镜及免疫病理）口二级医院一般科室急性肾小球肾炎的诊治口肾病综合怔的诊治口泌尿系统感染的诊治口二级医院重点专科原发性继发性肾小球疾病的诊治口肾性高血压的诊治口慢性肾功能衰竭的诊治口肾功能测定（血肌酎、尿素氮、肌酎清除率）泌尿系统超声，核素及影像学检查口7、内科神经内科专业三级医院一般科室危重病人（昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态）的抢救脑血管疾病的鉴别诊断和治疗口颅内高压对症治疗及病因追查口神经系统托髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗口脑电图、肌电图等检查口脑脊液细胞学检查介入治疗口三级医院重点专业危重病人监护和抢救口呼吸肌麻痹的抢救口全脑血管造影（DSA）二维或三维经颅多普勒超声（TCD）诱发电位、肌电图、脑电地形图、眼震电图等检查口肌肉、神经、脑组织活检口脑血管病的鉴别诊断、预防和治疗的研究口二级医院一般科室脑血管病的诊断和治疗口颅内高压对症治疗及初步病因检查口中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗口脑电图、脑脊液、细胞学检查口二级医院重点专科癫痫的病因诊断和治疗口神经系统炎性病变的诊断和治疗口颅内高压对症治疗及病因追查口脑血管病的鉴别诊断和治疗口（二）、外科系统1、普外（肝胆）专业三级医院重点专科复杂胰腺癌、胆道癌根治术口肝脏肿瘤、左右半肝切除术口颈动脉及体动脉瘤切除术（可由血管外科完成）口全结肠切除术口胃癌根治切除术口胆道腔镜检查及取石术（可选）口RPT（内镜括约肌切开）口复杂肝内胆管狭窄或结石手术口胰管空肠内引流术（可选）口胰管切开取石术（可选）口腹主动脉瘤切除术口经腹腔镜胆囊切除术口腹内恶性肿瘤介入治疗口胆囊癌根治术（包括方叶切除）口胆石病综合治疗技术（包括碎石、溶石、排石，各种器械取石技术的组合）口肝脏移植（可选）经腹腔镜下胆总管探查术、结肠癌、直肠癌手术口三级医院一般科室肝部分切除术、肝肿瘤左、右半肝切除术口胰体尾、胰岛肿瘤切除术口PTC和PTCD技术口胰十二指肠镜切除术口门静脉高压症分流术口门静脉高压症断流术口重症胰腺炎及其并发症救治及手术处理口先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术口胆囊癌根治术口全胃切除术口复杂肠漏的手术处理口迷走神经手术（TV、SV、HSV）（可选）口胃肠吻合器应用TPN（全消化道外营养）用于临床口ERCP（经十二指肠胆管逆行造影）口腹腔镜下胆囊切除术、兰尾切除术、疝气修补术口二级医院重点专科胆道成形术（胆肠吻合术）口左外侧肝叶部分切除术口胸腹联合损伤救治口直肠癌根治切除术口结肠癌根治切除术口改良根治性乳癌切初术口甲状腺癌根治术口甲亢甲状腺次全切除术口门静脉断流术（可选）口胰腺囊肿内引流术口复杂腹外伤的救治口奇静脉断流术二级医院一般科室常见外科急腹症的手术处理口腹外伤的救治和一般手术口胆总管切开引流术口肠部分切除吻合术口胃大部切除术口肝脾破裂修补术口结肠造疹术口肝包囊虫手术（可选）口胆囊切除术口甲状腺部分切除术口乳癌根治术口2、心胸外科专业三级医院重点专科复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并肺动脉高压的左向右分流的先心病等）口。心脏多瓣膜置换术瓣膜成形术口冠状动脉搭桥术（可选）口胸主动脉瘤切除（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Benta1I手术等）口复杂纵隔肿瘤切除术口气管支气管成形术（包括隆凸切除术）口颈及胸上段食管癌切除术口复杂食管癌切除术口心脏移植三级医院一般科室体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损，室间隔缺损、单瓣膜替换等。口起搏器植入术（心外膜）口心包大部切除术口动脉导管未闭切断缝合术或结扎术口纵隔肿瘤切除术口支气管成形术（柏状肺切除术）口人工血管移植