额部皮瓣全鼻再造术诊疗常规.docx

额部皮瓣全鼻再造术诊疗常规【术前准备】1 .鼻腔慢性感染须先处理，康华氏反应阳性者须先驱梅治疗；2 .测量额部，估计预成鼻大小，确定皮瓣大小、形状及位置。皮瓣远端呈半圆形或三叶状，形成鼻翼和鼻小柱部分。【术中注意】1 .按设计画出额部圆形，根据额部的发际变化，设计出额部皮瓣的大小和形态，额正中皮瓣额斜皮瓣；2 .额正中皮瓣不必延迟，但额斜皮瓣须12次延迟;3 .分离皮瓣时勿损伤蒂部知名血管；4 .衬里可翻转缺损周围的皮肤；5 .有时鼻尖皮瓣需用支架支撑，保护良好形态；6 .鼻成形缝毕后，鼻孔内填塞，外鼻用纱布卷塑形固定，适当加压。【术后处理】1如需断蒂，可在34周进行；7 .持续用通气管36个月，防鼻孔收缩；8 .成形术后一般不需要鼻梁垫高，如需垫高，常在术后36个月施行。