颜面除皱术诊疗常规.docx

颜面除皱术诊疗常规【适应证】1 .家族遗传性早衰，面部皮肤明显松驰；2 .老年性皮肤松驰或中年过早出现皮肤松驰要求整容者。【术前准备】1 .了解有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等。检查重要脏器功能，有严重器质性疾病禁忌手术；2 .术前2日每日洗头2次，并用1:5000苯扎漠镀液浸泡头发IOmin,一般不剃头，必要时只需切口部位剪除宽约3cm的一条头发。【麻醉】可用全麻、局麻或神经阻滞麻醉，切口线及剥离区须用1：20万肾上腺素加0.5%利多卡因或0.1%布比卡因浸润。【术中注意】1 .头面颈部皮肤用酒精或碘伏消毒，头发用碘酒、酒精或碘伏消毒，额部和鬓角处头发用橡皮筋扎小辫，免散发影响视野；第十七章整形外科疾病5232 .额部切口线通常在发际内5cm左右,切口自耳轮脚开始向上呈弧形，但额高者切口线应沿发际，以使术后前额缩短；3 .面部切口自耳轮脚向下延伸，紧贴耳前皱壁，沿耳屏边缘绕过耳垂。沿耳后皱壁向上达1/3处或1/2处呈60度切口向枕部约6cm左右，切口疤痕隐蔽，利于面、颈部松驰皮肤向上、后方提紧；4 .额部皮瓣剥离应注意眶上血管神经束。额部横行皱纹过深，可在两侧眶上缘上方3cm横行切除额肌一条。面、颈部皮瓣剥离，避免损伤面神经分支，面部皮瓣分离范围，上部不超过额部，以免破坏面部浅层表情肌的附着，下部可分离至鼻唇沟区；5 .提紧的张力应两侧对称，皮肤切除要适量，头皮切除要顺毛囊方向，以免破坏毛囊造成切口线处秃发；6 .眼睑皮肤松驰，可手术中或手术后3个月进行整形。同期手术，切除上睑皮肤量不宜过多；7 .术后适当加压包扎。【术后处理】卧床3天，半流食，应用抗生素。