脑炎诊疗常规.docx

脑炎诊疗常规【概述】是由于病原体侵袭脑实质所引起的一组炎性疾病的总称，若伴有脑膜受累称为脑膜脑炎，伴有脊髓受累者称为脑脊髓炎。流行性乙型脑炎报传染病卡，转传染病院。慢病毒感染病程长，症状发展慢。病毒性脑炎以单疱脑炎最常见。【诊断】1、临床表现：(1)发热、头痛、呕吐，很快(1-数天)出现脑实质症状(如精神异常、偏瘫)，常可出现颅压增高症群。(2)查体高级神经功能差，脑膜刺激征可阳性2、实验室检查：(1)腰穿压力常增高，查CSF常规、生化、免疫球蛋白、病毒抗体、结核抗体。(2)血常规，胸片，心电图，脑电图(3)头颅CT、MRI【治疗】1、20%甘露醇125-25OmIivdropq4-8h2、地塞米松10-2Omgivdropqd7-10天，逐渐减量3、无环鸟昔0.25-0.5ivdropq8h,2-3周为一疗程4、对症处理：退热，镇静，抗癫痫5、神经营养药及B族维生素6、监测水、电解质、血气、肝功、肾功及生命体征7、注意事项：脑炎患者有精神异常、颅压高症状，并易合并其他脏器损伤造成死亡，要向家属交待病情