简答题·血液透析标准操作规程SOP全套试题带答案.docx

简答题血液透析标准操作规程SOP全套试题(带答案)五.简答题(15题)1、设置血液透析室的医疗机构应当在医务人员职业安全防护方面做哪些工作？答：(1)制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识。(2)提供必要的防护用品(3)定期进行健康检查(4)必要时，对有关人员进行免疫接种。2、每次透析结束后，应当做哪些消毒工作？答：对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。3、血液透析室的建筑布局要求？答：应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。4、血液透析室的医疗器械、器具的消毒工作应达到哪些要求？答：(1)进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；(2)接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；(3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。5、消毒液浓度反跳指的是什么？答：消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时,溶液中消毒液的浓度可以很低，如果停止冲洗，由于血液透析器内的消毒液从固体成分向溶液弥散，残留消毒液的浓度会反跳升高，并因此进入人体引起消毒液相关反应。6、血液透析器透析液出入口指的是什么？答：透析液从血液透析器一端侧孔(通常在静脉端)进入透析液室为透析液入口；透析液从血液透析器另一端侧孔出来为透析液出口。7、血液透析器血液出入口指的是什么？答：在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端（动脉端）为血液透析器血液入口；血液从血液透析器另一端（静脉端）进入体内为血液透析器血液出口。8、透析相关发热应如何处理？答：（1）对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。（2）考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。（3）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。9、血液透析室应当建立并执行的制度有哪些？答：血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。10、在透析操作中，医务人员如何遵循手卫生规范？答：（1）医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。（2）医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。(3)医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。(4)在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。(5)以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。11、透析机器外部消毒的方法？答：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg1的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机,应立即用1500mg/1浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg1浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。12、导管出口处及隧道感染的处理？答：(1)局部处理：首先最好行局部涂片和病原菌培养，培养结果出来前应先行经验性治疗，给予口服抗生素治疗。待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感的抗生素。(2)全身用药：感染严重时应静脉给予敏感抗生素。(3)经局部处理及全身用药2周，感染难以控制者，应考虑拔除导管或去除皮下袖套。13、血液透析器复用间的要求？答：透析器须专人专用并分隔存放。复用用水必须为合格的反渗水，无论是人工、半人工或全自动复用机均应严格分区，废水排放必须符合污水处理规范，复用间要有通风装置。14、透析器和滤器复用的注意事宜？答：(1)透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。(2)复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次，高通量透析器复用次数不得超过20次。15、动静脉内瘦的感染预防与处理？答：(1)感染部位应禁止穿刺，手臂制动。(2)在病原微生物监测的基础上使用抗生素,初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头泡类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘦感染治疗时间至少6周。(3)极少数情况下屡管感染需要立即进行外科手术，切除瘦管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。