患者的翻身流程.docx

患者的翻身流程1、核对患者信息（一看手，二看头）查看手腕带、查看床头卡，明确疾病部位，即翻身时哪些地方能碰，哪些地方不能碰。2、评估患者意识（一呼其名；二拍其肩；三压其眶）对于谑妄患者和意识模糊的患者要尤为注意（眼观颌颈，反握其手）。翻身后避免患者手空出而拔管，应一手扶患者，一手反握患者的手；眼观颌颈（一观呼吸机管道是否反折，二观颈部置管有无牵拉，余光看监护仪的各项指标有无异常）。3、理顺各种管路（从头到脚的顺序，常见管路见下图）并查看各管路的置管部位、置入深度、引流量、颜色性状、固定是否稳妥。4、翻身前准备（体位、泵近、床挡、松带、夹闭、解扣）摇低床头；将输液泵推近患者（防止管牵拉脱出）；放下一侧床挡，松开一侧约束带；夹闭导尿管；最后解开导尿袋的系带。5、翻身（轴线法齐用力，查皮肤，保畅通，勿牵拉）轴线翻身，进行皮肤交接，交接班护士分别管理好各自一侧管理，确保凡是时管路通畅，不被牵拉。6、翻身后整理各管路（从头到脚的顺序）妥善放置和固定各种引流管、吸氧管、中心静脉导管、胃管、气管插管、导尿管、膀胱冲洗管道等。