2023膳食指导在检后健康管理中的应用.docx
2023膳食指导在检后健康管理中的应用随着社会经济的发展和健康观念的进步，公众对膳食健康的要求也越来越高，不仅关注疾病的治疗，更关注膳食营养对健康的影响，但是，由于膳食结构不合理及有氧运动减少，糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病的人数呈上升趋势，同时面临营养过剩和部分营养素缺乏的双重问题。检后膳食管理是基于新健康理念对检后健康及亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面检测、分析、预防、维护的全过程。因此，膳食指导在检后健康管理中占据重要的地位。郑州人民医院体检科从2014年5月开始，开展了系统的膳食指导工作，本研究就此项目的开展进行论述。1资料与方法1.1 对象在2014年10月2015年2月在郑州人民医院体检科进行体检的7岁以上的公民，以及在体检科体检过并接受过膳食指导的7岁以上的公民。1.2 方法1.2.1 数据收集和分析处理在体检中心随机抽取来体检的客户以及在检后接受过膳食指导后的客户做膳食调查问卷，然后对结果进行分析。1.2.2 检后健康指导实施（1）定期健康大讲堂。采用中西医结合的方法定期开展体检客户膳食指导讲座，并为特殊人群开展专题讲座如孕期膳食指导、婴幼儿的营养、老年人的饮食保健等，使其基本了解日常饮食的注意事项,熟悉每天食用油、食盐的使用量，掌握烹饪技巧及一些中医特色食疗方。（2）建立健康档案。通过系统筛选，从饮食原则、饮食禁忌等方面进行讲解，并为有需要者制作个体化食谱。（3）制作饮食保健专栏。向体检客户发放饮食宣教资料、使其随时能了解饮食保健知识。（4）定期电话随访。检后健康管理小组成员定期了解客户的饮食习惯，进行膳食指导及有效监督。1.3 统计学方法对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料以例数（n）或率（）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 研究对象的T殳人口学特征将人群按照年龄分为少年、青年、中年、老年。调查问卷共计收到285份，其中可使用147份；检后人群实际有效的是118份。见表1o表I研究对象人口学特征（”）因素体检人群制食指导后人群男女合计男女合计少年（717岁）161935161531青年（I84O岁）2!3152212243中年（4165岁）181533141529老年（66岁及以上）1512276915合计707714757611182.2 体检人群的饮食现状分析日食用盐超过一日推荐量、久坐少运动总人群、日均摄入蔬菜量小于300g、在外就餐为主的人群的人数比例差异具有统计学意义。见表2。因素少年青年中年老年合计P值12(34.3)21(40.4)8(24.2)3(11.1)44(29.9)食用盐Xg人数5(16.1)9(20.9)4(13.8)1(6.7)19(16.1)<0.0524(68.6)43(82.7)22(66.7)18(66.7)107(72.8)食用油超25m1人数11(35.5)13(30.2)6(20.7)203.3)32(27.1)<0.05日均每天食用奶类及奶21(60.0)24(46.2)16(48.5)13(48.1)74(50.3)<0.05制品<300g的人数10(32.3)9(20.9)5(17.2)3(20.0)27(22.9)每天食用弦菜V300g24(68.6)3X63.5)15(45.5)7(25.9)79(53.7)<0.05的人数11(35.5)12(27.9)6(20.7)3(20.0)32(27.1)22(62.9)41(78.8)29(87.9)21(77.8)113(76.9)精细米面为主人数22(71.0)35(81.4)16(55.2)8(53.3)81(68.6)>0.05在外就餐为主人数（1天16(45.7)26(50.0)11(33.3)1(3.7)54(36.7)>0.0512(38.7)21(48.8)9(31.0)1(6.7)43(36.4)8(22.9)24(46.2)6(18.2)3(11.1)41(27.9)久坐少运动人数6(19.4)21(48.8)4(13.8)1(6.7)32(27.1)>0.05饮食健康知识来源通过2(5.7)4(7.7)3(9.1)1(3.7)10(6.8)>0.05专业营养肺数6(19.4)5(.6)3(10.3)2(13.3)16(13.6)饮食健康知识来源其它23(65.7)35(67.3)19(57.6)18(66.7)95(64.6)<0.05渠道!4(45.2)23(53.5)12(41.4)9(60.0)58(49.2)2.3 没接受与接受过膳食指导的人群饮食现状对比2.3.1 通过对没接受过膳食指导的人群与接受过膳食指导的总人群分布对比发现，在食用盐、日均食用奶制品小于300g、食用蔬菜小于300g、以及饮食健康知识来源通过媒体这些因素下的总人群比例进行2检验,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.3.2 在精细米面为主、在外就餐为主、久坐少运动、饮食健康知识来源于其它渠道的总人群比例之间进行X2检验，差异无统计学意义。2.4 对调查人群饮食健康知识不同来源之间对比发现，来自媒体的人群占比最高为64.6%不同信息来源之间差异具有统计学意义。（见表3表3饮食健康知识不同来源之间对比5）因素专业营养师媒体家人及朋友P值通过IO9534<0.05不通过137521133讨论3.1 未接受过膳食指导的人群饮食现状分析研究发现，一半以上的人食用油超出推荐值，还有一半以上的人平均日食用奶类及奶制品、日均蔬菜摄入量低于推荐值。在未接受过膳食指导的人群中，其中1740岁人群的饮食习惯易趋向于肥胖。信息来源于其它渠道的比例最高，很少有专业的营养师做膳食指导。3.2 检后膳食指导成效3.2.1 饮食观念的转变通过膳食指导，人们不再认为每天的大鱼大肉是生活质量良好的标志，只有做到合理的膳食才能提高生活质量。3.2.2 饮食结构和习惯的优化通过膳食指导发现，食用盐、食用油超出推荐量、偏爱动物油人群比例都得到很大的改善，日均奶类及奶制品、水果、蔬菜摄入量低于推荐值人数也得到改善，对饮食保健关心的人数比例有所上升，而以精细米面为主、经常在外就餐、经常吃夜宵、久坐少运动情况改善不明显，需要更多的宣教和健康知识普及，通过媒体获得饮食保健知识的人群比例有所下降，通过专业营养师的比例仍然需要提高。3.2.3 社会评价通过1年的膳食指导干预,膳食指导系列活动得到群众和当地卫生机构的高度认可，获得了较好的社会效应和经济效益。目前，人群的饮食现状仍然不容乐观，需要更广泛的健康知识宣教和指导。本院膳食指导在体检中心'检后健康管理中是可行的、可持续且有明显效果的干预措施，在检后健康管理中占有重要的地位。但目前仍存在一些问题，如患者不能全程配合、膳食指导专业人员不足等。在今后的工作中，本体检中心将培养一批业余的膳食指导师，教授其营养知识及基本的中医药常识，畅通深入一线的沟通渠道，同时利用目前的体检系统建立营养调查和监测机制，并努力将这个膳食指导体系向医院下辖社区卫生机构推广，建立以医院为核心、各社区为节点的膳食指导网络，为更多的居民提供膳食指导服务。
