社会保险稽核工作规范编制说明.docx

社会保险稽核工作规范编制说明标准编写工作组二。二三年七月一、任务来源1二、目的和意义1三、标准编写依据2四、标准主要编制过程2五、标准的主要内容3六、与现行法律、法规、标准的协调性5七、标准实施预期的效益6社会保险稽核工作规范编制说明一、任务来源甘肃省社会保险事业中心为全国第六批社会管理和公共服务综合标准化试点项目实施单位。自试点项目实施以来，在省市场监管部门的关心指导下，省社保中心按照社会管理和公共服务综合标准化试点细则（试行）要求，严格遵循标准化试点项目基本原则，边学习标准、边实践探索、边总结经验，扎实推进试点项目，先后制定142个内部标准，省级社会保险公共服务标准化建设取得了明显成效。通过标准的实施引领，有力提升了社保经办工作服务质量和效能，增强了百姓获得感和满意度。为了进一步加强我省社会保险公共服务标准化建设，依据社会保险经办服务需求和社保基金风险管控需要，我中心起草了社会保险稽核工作规范，向省市场监管局申报立项。本标准主要起草单位：甘肃省社会保险事业中心、甘肃省标准化研究院。本标准主要起草人：李冬青、吴姗、巩曼利。二、目的和意义随着社会保险覆盖面持续扩大，制度惠及人口日益增多，社保经办管理服务面临诸多挑战,死亡冒领、跨险种重复领取等社会保险基金（以下简称社保基金）“跑冒滴漏”问题屡禁不止,严重影响基金安全完整。习近平总书记多次强调，要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱社保稽核工作是提高社保基金管理质量，防止社保基金流失，维护参保人员合法权益的具体行动，也是社保部门贯彻落实以人民为中心发展思想的生动实践。为进一步加强全省社会保险风险防控，切实维护社保基金安全，我们提出甘肃省社会保险稽核工作规范地方标准立项建议，将稽核项目及方法，稽核工作流程和稽核标准化文件纳入社保稽核工作体系，进一步提升我省各级社保经办机构工作水平与工作能力。本标准的制定，有重要的现实意义：一是顺应社保稽核规范化、数字化、精准化的发展趋势；二是构筑确保社会保险业务经办程序合规、运行安全、严控风险的有力保障；三是建设结合社保稽核法律政策与甘肃省社保稽核实践有力纽带。三、标准编制依据（一）标准编写所依据的法律、规定和标准：1 .中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2 .社会保险稽核办法（劳动保障部令第16号）3 .社会保险费征缴暂行条例（国务院令第259号）4 .社会保险费征缴监督检查办法（劳动保障部令第3号）5 .社会保险基金行政监督办法（人力资源社会保障部令第48号）6 .社会保险经办机构内部控制暂行办法的通知（劳社部发（2007）2号）；7 .关于规范社会保险基金基数有关问题的通知（劳社险中心函（2006）60号）8 .社会保险数据稽核规程（试行）的通知（人社厅发（2019）119号）9 .社会保险经办审计办法（人社厅发（2023）67号）10 .社会保险经办机构岗位权限管理办法的通知（人社厅发（2023）64号）11 .甘肃省社会保险经办机构岗位权限管理办法实施细则（试行）的通知（甘人社通2023）496号）（二）标准编写所依据的标准：1. GB/T24421-2009服务业组织标准化工作指南；2. GB/T31596.1-2015社会保险术语第1部分：通用；3. GB/T31596.2-2015社会保险术语第2部分：养老保险。4. GB/T32622-2016社会保险征缴稽核业务规范5. GB/T35619-2017基本养老保险待遇稽核业务规范标准编写格式依据：GB/T1.1-2009标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写规则。四、标准主要编制过程本标准起草紧密结合全省社会保险稽核工作特点，既严格结合社会保险稽核法规政策，又注重标准的可行性和可操作性。标准启动：2023年12月，为全面推进全省社会保险稽核工作，编写人员在充分讨论的基础上，对标准编制大纲、任务分工、编制规范等做了要求。标准编写：2023年2月，省社保中心稽核专班在前期充分讨论的基础上，编写了甘肃省社会保险稽核工作手册（草案）。征求意见：2023年3月-4月，以甘肃省社会保险稽核工作手册（草案）为基础，前后4次征求了省社保中心各业务经办处室及全省各级社保经办机构的意见建议，共收到本级6个业务处室和市州14个市级社保经办机构意见反馈30余次。标准审定：2023年5月，根据征求意见情况，标准编制组对甘肃省社会保险稽核工作手册（草案）进一步修改完善，按照地方标准编写要求完成了甘肃省社会保险稽核工作规范（征求意见稿）。五、标准的主要内容甘肃省社会保险稽核工作规范共8个部分：第一部分为范围，明确了甘肃省社会保险稽核工作规范的内容和适用范围。第二部分为规范性引用文件，针对标准中涉及的相关术语引用了国家标准GB/T31596.1-2015、GB/T31596.2-2015o第三部分为术语和定义，界定了社会保险稽核、稽核对象等2个定义。第四部分为基本原则，明确了社会保险稽核工作要遵循依法合规、客观公正、廉洁高效的原则。第五部分为稽核类型，明确了社会保险稽核分为日常稽核、重点稽核、举报稽核等三种类型。第六部分为稽核工作流程，明确了社会保险稽核工作要按照以下流程开展：确定稽核对象与项目、下达稽核通知、实施实地稽核、告知稽核结果、稽核整改情况跟踪、资料存档等。第七部分为稽核内容，明确了不同类别业务的稽核内容，类别主要分为缴费基数核定类、城镇企业职工养老保险类、工伤失业保险类、机关事业单位养老保险类、城乡居民基本养老保险类、社会保险基金结算类、社会保险待遇领取资格认证类、社会保险数据比对核实类、社会保险档案管理类、业务及财务报表类、参保单位类。第八部分为稽核方法，明确了不同类别的业务所使用的稽核方法。六、与有关的现行法律、法规和国家标准的协调性本标准依据为国家、部门和甘肃省关于社会保险稽核的相关法律、政策编写，与国家法律法规和强制性标准无抵触，与已发布实施的相关国家标准、行业标准保持协调一致。七、标准实施的预期效益社会保险稽核工作规范涵盖稽核政策依据的法规文件、各险种稽核项目及方法、稽核工作流程和稽核标准文件示例等稽核工作内容，本标准的发布与实施，能够从具体操作层面指导市州、县区开展稽核检查工作，从而有效推动社会保险稽核内控工作精准化、规范化和科学化。