疤痕性睑外翻矫正及皮片移植术诊疗常规.docx

疤痕性睑外翻矫正及皮片移植术诊疗常规【诊断】1 .区别眼睑外翻疤痕性、痉挛性、麻痹性或老年性；2 .检查眼裂变形及粘膜、角膜暴露面积，眼睑、睑板、泪小点及邻近骨质有缺损；3 .检查视力及角膜，如有暴露角膜炎，应先治疗。【术前准备】1每日温生理盐水冲洗结膜囊，滴0.25%氯霉素眼药水;4 .每晚涂眼膏并用纱布保护。【术中注意】1 .离上、下睑缘23m处与睑缘平行切开皮肤，切口在内眦部应超眦角达鼻根侧部，外侧应超过外眦向上呈鱼尾状；2 .切口下的挛缩疤痕应彻底松解，将外翻睑组织分离，复原位与眼球贴紧为度（令患者张口不影响复位的睑组织,则表示松解彻底），在切除疤痕时，应在同一平面上分离，避免损伤眼轮匝肌；3 .较重睑外翻，可作睑缘粘连，以防术后外翻复发，重度上、下睑外翻，睑缘粘连范围应扩大，可用一整块皮片修复；4 .移植全厚皮片大小、形态与创面一致，锁骨上、下臂内侧常作供区。【术后处理】1 .术后如有明显异物感可行必要检查，但植皮敷料不要随意移动；2 .术后35天，打开外层敷料，清除分泌物，继续包扎，57天拆线，睑缘粘连可推迟到12天拆线；3 .睑缘粘连约在术后36个月，植皮稳定时剪开。