外阴鳞状细胞癌诊疗常规.docx

外阴鳞状细胞癌诊疗常规【诊断要点】（一）临床表现主要为不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物。肿物合并感染或晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。（二）体征癌灶可生长在外阴任何部位。注意腹股沟淋巴结的检查,若肿大、质硬、固定的大部分为癌的转移，但亦有可能为继发感染所致。（三）辅助检查1、阴道镜检查：常规进行。2、涂片细胞学检查。3、血糖检查。4、病理活检：明确诊断，并了解细胞分化及病灶浸润的深度，活检可在阴道镜指导下进行。5、胸部照片：排除肺部转移。【临床分期】两种分期方法，即国际妇产科联盟（FIGO）分期和国际抗癌协会（UICC）的TNM分期，详见下表。FIGOUICC肿瘤范围0期TIS原位癌，表皮内肿瘤I期T1NOMO肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿物直径W2cm,无淋巴结转移II期T2N0M0肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿物直径2cm,无淋巴结转移III期T1N1MO任何肿瘤大小,侵犯下尿道和（或）阴道,或肛门,和（或）有单侧区域淋巴T2N1M0结转移（腹股沟淋巴结阳性）T3N0M0T3N1M0IVa期T1N2M0肿瘤侵犯尿道上段、膀胱粘膜、直肠粘膜，盆腔淋巴结和（或）双T2N2M0侧区域淋巴结转移T3N2M0T4N0M0IVb期anyT1,anyNM1任何远处转移，包括盆腔淋巴结转移【治疗】手术治疗为主，辅以放疗和化疗。1、手术治疗0期：单侧外阴切除。I期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。II期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。In期：同期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。IV期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱粘膜，则需作相应切除术2、放射治疗3、化学药物治疗