临床左氧与呋塞米静推病例分享左氧氟沙星配伍禁忌及要点总结.docx

临床左氧与吠塞米静推病例分享、左氧氟沙星配伍禁忌及要点总结病例分享患者，男性，69岁，因咽部堵塞感、胸闷伴间歇性胸痛4天,住院给予祛痰止咳、预防感染、活血化瘀、稳定心律及其他对症支持治疗。在静脉输注左氧氟沙星时，给予吠塞米注射液20mg静脉注射，输液管中出现白色浑浊状现象，予立即重新更换输液管；将药物更换成生理盐水，再给予吠塞米注射液20mg静脉注射，液体呈透明状,静滴完毕后患者无不适。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，可通过抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需的拓扑异构酶IV和DNA促旋酶发挥抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强特点，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有高度的抗菌活性。吠塞米为强效髓祥利尿剂，临床主要用于水肿型疾病包括心源性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水刖K脑水肿和高血压危象等。一般用法为入壶静滴。吹塞米抑制肾小管髓神厚壁段对NaCI主动重吸收起到利尿作用，可避免左氧氟沙星引起结晶尿现象。两种药物溶液混合时会有乳白色絮状物出现。有研究者将注射用左氧氟沙星03g溶于生理盐水100m1中静脉滴注时给予吹塞米40mg入壶，滴管内液体立即呈现浑浊，并出现白色絮状物，将上述两种药物分别取Im1混合，注射器中同样出现白色絮状物，放置24h无变化，两种药物的确存在配伍禁忌。左氧氟沙星配伍禁忌抗感染行物1I注射用汨B毗后白色浑浊液体白色激虫液体注射用头胞履酶舒巴坦钠白色混浊液体，且伴有沉淀物夫西地!蝴孔白色小团块状结晶体利福霉素钠注射液红色浑浊物注射用米卡芬净液体变成学1e色，有少量白色沉淀莫昔洛韦配伍后混合液PH明显改变阿昔洛韦出现浑浊PPI注射用臭美拉理药液除Smin后变成淡棕色，奥美拉建US<679.1%注射用兰索拉理淡灰裾色浑浊液体，峥置过程中颜色逐渐加深，并出现深灰幡色颗粒沉淀注射用泮托拉建白色浑浊液伴有白色颗粒状悬浮物其他为物氟化钾曲液黄色紫状物沉淀硝酸甘油注射液白色浑浊IUtt昂丹司球白色浑浊，白色窜状拘注射用多爆硝胆融白色沉淀地塞米松注射液乳色浑浊注射用m乳白色混浊物MMm乳白色浑浊物及紫状物注射用血可（Ig会产生金黄色JR状物含铝、康、钙,铁、锌等多价金展阳离子药物（如将碳酸镁、硫酸亚铁糖浆、碳酸熔片.日氨酸锌等）形成难溶性复合物阳耐能引起血糖失调布洛芬等非凿体类药物有引起油播的可能注射用丹参多酚酸盐白色紫状物注射用炎墟宁、B第触二筱注射液白色酒虫液体白色紫丹3翊液、丹参注射液白色紫状物要点总结左氧氟沙星临床应用广泛，联合用药的现象较为常见，临床医务人员需要充分掌握左氧氟沙星注射液常见的配伍禁忌，保障药物应用安全性。当左氧氟沙星注射液需要与其他药物联合使用时，输液后及时冲管，对于无法序贯输入的药物应该采用适当的溶媒对输液管进行及时冲洗，特别是与中药注射液联合使用时，不管输液的顺序，都需要采用前一种溶媒进行冲管。