临床腹股沟疝嵌顿手术治疗病例分享及要点总结.docx

临床腹股沟疝嵌顿手术治疗病例分享及要点总结病例回顾患者性别：男患者年龄：88岁简要病史：主诉发现左侧腹股沟区可复性包块1年余，不能回纳伴疼痛2天入院。体格检查：腹部稍膨隆，腹尚软，腹部无压痛及反跳痛，左侧腹股沟可触及一大小约为4cm*5cm包块，质软，压痛明显，平卧位或手法还纳包块均不能回纳，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-）。辅助检查：盆腔CT平扫：中下腹小肠肠管扩张积气，考虑小肠梗阻，请结合临床；左侧腹股沟疝；胰头区囊性灶，IPMN可能，建议进一步检查；肝多发小囊肿；前列腺钙化灶；骨盆骨良性灶，随诊。临床诊断：1、左侧嵌顿性腹股沟疝2、小肠梗阻治疗经过：患者入院后完善相关检查，左侧嵌顿性腹股沟疝诊断明确，急诊行左侧腹股沟疝修补术，术中疝内容为乙状结肠，经处理,肠管无血运障碍，还纳腹腔，腹股沟区解剖质量可，遂行无张力修补术，术后恢复好，顺利出院。术前CTiDose(3)Se:201Im:65/91主要StudyDate:14-Dec-2023StudyTime:09:13:37左侧腹股沟疝术中图片要点总结对于嵌顿性腹股沟疝，嵌顿时间小于6至8个小时，可以尝试手法复位，再择期行无张力修补术。对于嵌顿时间长(大于6至8个小时)或者复位失败的，尽快急诊手术。手术时要注意：1、先打开疝囊，确认疝内容物；2、助手固定住疝内容物，快速打开卡压疝环，解除肠管绞窄；3、对卡压肠管进行抢救处理，血运可，回纳入腹腔，血运无法恢复，切除吻合肠管，回纳入腹腔；4、分离腹股沟区结构，回纳肠管未切除，腹股沟区组织无明显水肿，可行无张力修补，反之，肠管切除吻合，要行巴西尼法(BassinizsMethod)修补。