中医五行辩证舌苔1.docx

中医五行辩证-舌苔（一）人的脏腑通过经脉将自己的状态转化为影像投射到舌象上。故有“舌是脏腑的外侯”，“舌是外露的脏腑”，“舌是脏腑的镜子”的说法。舌头是五脏六腑的“缩略图”又叫“全息图”，也是报警器。舌头与脏腑是投影与投影源的关系，内脏若有病变，可以直观地反映在舌头上。舌头变化是人体健康状况的晴雨表。好的中医通过“伸舌头”这一动作，就推测了舌象背后脏腑是否病变的本质，既巧妙又简便的把诊断问题解决了，这就是“司外揣内”。舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下。故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。灵柩经脉篇曰：“手少阴之别循经于心中，系舌本。”又日：“肝者，筋之和也。筋者，聚之阴气，而脉络于舌本也。”灵柩经别篇日：“足太阴之正，上结于咽，贯舌中。”素问奇病论篇目：“少阴之脉，贯系舌本。”这说明脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变亦可从舌象变化反映出来，因而望舌可以诊察脏腑的病变。医镜曰：“凡病俱见于舌，舌尖主心，舌中主脾，舌边主肝胆，舌根主肾。”舌鉴辩证目：“舌根主肾、命、大肠，舌中左主胃、右主脾，舌前面中间属肺，舌尖主心，心包络，舌边左边主肝，右边主胆。”这种以舌的分布诊断脏腑病因的方法，在临床上具有一定的参考价值。辨舌指南曰：“辩舌质，可辨五脏之虚实，视舌苔，可观六淫之深浅。“如苔薄多为疾病初期，病位上浅；苔厚则病邪多以深入里；舌质绛，多为热入营血等。同时，不同性质的病邪，可常在舌上反映不同的变化。如，黄苔多表示热邪内盛；舌质有瘀点或瘀斑，往往是瘀血和征象。如果舌色变化则可表示病势进退。如，舌苔由白转黄变里，多可病邪由表入里，由寒化热，由轻转重；若舌苔内燥转润，由厚变薄，则属津液渐复，病邪渐退之象。石室秘录伤寒相舌秘法日：凡见舌系白苔者，邪火未甚也（邪火还没很深入），用小柴胡汤解之。伤寒论第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身激然而汗出，解也。”患阳明病，胁下的部位胀满而硬，胁下硬满是少阳证，邪气郁结少阳而成。三焦者，上、中、下少阳之气所主也。三焦是水谷通行之道。若是邪郁三焦，水谷之道不通，津液不能通达，就可能出现大便难，小便不利等症状。舌上白苔正是水道不通，水湿停聚上焦的一种表现。白苔是少阳之苔而不是阳明之苔，舌上白苔,表达了阳气虚微。说明邪还在少阳还没入阳明（邪火未甚也）。没入阳明，也就不属于阳明燥热，还是少阳半表半里之邪，所以舌上白苔。少阳病丹田有热，胸中有寒，是表寒里热，还是有点儿半表之寒，没能够完全化热，因此舌苔是白的。张仲景认为小柴胡汤也能通大便。小柴胡汤和解表里，疏理肝胆，能疏通三焦。足少阳胆，手少阳三焦都是少阳，少阳主疏泄，它管气、管水，三焦者，水谷之道路，气之终始也，它能通达气和水。小柴胡汤能够调整、和解、调理三焦之气；上焦得通就是气达而不郁了，津液也就得下。不大便并不是阳明燥热，而是肝胆之气郁结、上焦不通所致。服了小柴胡汤，上焦就得通畅，气就顺了，津液得下了，六腑就利了，大便自然而然也就下来了。胃气因和，上焦的气机利了，下焦的津液下达了，中焦的胃气也就和了，呕吐也就止了。石室秘录伤寒相舌秘法曰：舌系黄苔者，心热也，可用黄连、桅子以凉之。舌苔会发黄，这说明我们的心经发热了，黄苔是由于热邪熏灼而形成的。一般黄苔越黄，反应热邪越重。淡黄为轻热，深黄为热重，焦黄为热极。心热，指心的各种热性病证。火气通于心，而心主血脉，藏神，故心气亢盛多表现为火热之证，影响神志及血脉。症见心中烦热，睡眠不宁，喜笑不休或神志昏愦，面红，口渴，小便黄，舌红，脉数等。表面黄苔，并不一定是实热。表面一层黄，下面却还是白的，表示外热内寒，本质上还是能量不足，偏寒的。舌苔里面黄的很厚，代表湿热在中间，中焦湿热太盛的时候，心中懊愎，胃里面糟糟的，吃东西吃下下去，因为热发散不出来。当舌苔发黄的时候，应该要及时开始采取措施进行改善了。首先，在饮食方面，应该尽量少吃或者不吃那些较油腻或刺激性较强的食物,而应该多吃那些清淡的食物。其次，不要熬夜，熬夜会造成阴虚火旺。熬夜伤肝胆，又伤心血。再次，心主散，寒入而火郁矣，郁则气既不舒,而津液聚为浊饮。少吹空调，多散步、散心,增强身体的抵抗力和免疫力。