125%额定载荷下行制动试验申报声明(模板)(1).docx
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125%额定载荷下行制动试验申报声明(模板)(1).docx
乘客电梯125%额定载荷下行制动试验申报声明省特检院佛山检测院:按质检办特函(2017) 868号文,我单位共台乘客电梯需进行125%额定载荷下行制动试验。其使用证号/注册代码/产品编号(任选一种)为:我单位已通过维保单位获悉制动试验的要求及可能存在的破坏风险,并委托维保单位对电梯进行了全面检查,完成试验前的各项准备工作,已具备试验条件,可以进行125%额定载荷下行制动试验。请贵院安排检验人员进行现场观察、确认。预约试验日期:20年月日至久年月日(使用单位填写)确认试验日期:20年月日至久一年月日(检测院填写)维保单位(盖章):联系人:电话:使用单位(盖章):联系人:电话:申报日期:20 年 月 日