老年慢性支气管炎的临床治疗分析 优秀专业论文.docx

老年慢性支气管炎的临床治疗分析【摘要】目的探讨老年慢性支气管炎的治疗效果。方法回顾性分析我院于2006年8月至2010年1月社区门诊87例老年慢支炎患者的治疗相关资料。结果87例患者治愈36例，好转45例，无效6例，总有效率为93.1%。无1例患者出现严重并发症。结论采用超声雾化治疗，费用较低，患者依从性高，可以起到控制感染、稀释气管深部和肺泡粘液、缓解临床症状的目的。【关键词】老年人；慢性支气管炎；疗效；慢性支气管炎是老年人的常见呼吸道疾病，常伴有心脏疾病以及肺癌、慢阻肺等呼吸系统其它疾病，治疗难度较大。我院门诊于2006年8月至2010年1月治疗的87例老年慢性支气管炎患者，现将结果报告总结如下。1对象与方法1.1 一般资料本组87例患者男56例，女31例，年龄6578岁，平均年龄(70.1 ±5.3)岁。病程722年。所有患者均有咳嗽咳痰症状，多为粘液状痰液，57例有发热症状，23例患者有喘息症状。24例患者合并心脏疾病，13例患者并发哮喘，8例患者并发肺结核，5例患者并发肺癌。患者在治疗前后行血常规、生化、X线胸片和肺功能通气功能检查。慢性支气管炎的诊断参照1979年的诊断标准。1.2 治疗方法在常规抗感染、抗病毒治疗的同时，采用庆大霉素4万U, a-糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg,生理盐水20ml超声雾化吸入治疗。每日2次，每次雾化时间为15min,连用5天为1个疗程，共治疗4个疗程。为让药物达到终末支气管和肺泡而起到治疗作用，嘱患者在雾化吸入治疗时进行深呼吸。治疗过程中戒烟忌酒，避免接触哮喘过敏原，鼓励患者体育锻炼增强体质。1.3 疗效判定标准治愈：患者咳嗽、咳痰症状消失，未出现发热或喘息症状；有效：患者咳嗽咳痰症状明显减轻，双下肺的纹理增粗现象有所缓解，未出现发热或喘息症状；无效：患者经治疗后，咳嗽咳痰症状及各项检查结果未有明显好转。2结果治疗1个疗程后,87例患者治愈36例,好转45例,无效6例,总有效率为93.1 %(81/87)。随访3月，1例患者出现支气管痉挛，喘息症状加重，经对症治疗后缓解。具体结果见表1 0表1老年慢性支气管炎患者不同时间的治疗结果雾化治疗时间(/天)疗效治愈好转无效有效率110532472.41212532274.71319501879.31430471088.5153645693.103讨论慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，是由吸烟、大气污染等因素长期刺激气管、支气管和周围组织引起的慢性炎症反应。慢支炎患者支气管粘膜水肿，中晚期时可出现肺泡换气功能障碍。再加上老年人本身体质较弱，机体抗感染能力较低，免疫球蛋白和单核巨噬细胞功能退化，导致老年慢支炎伴有感染症状者较多，如本组患者即有57例有发热症状。因此老年慢支炎的发病特点和治疗方法显著有别于其它年龄段患者，本组患者有24例合并心脏疾病，13例并发哮喘，8例并发肺结核，5例并发肺癌，说明老年患者由于抵抗力下降，以及其它危险因素的长期作用，其它合并症的发病率较高。老年慢性支气管炎的诊断和分级标准中，咳嗽咳痰是主要的临床表现，本组患者均有咳嗽咳痰症状者，多为粘液状痰液，经诊断确诊为慢支炎。因我院收治的老年慢支炎多为慢性进展性发病，因此我们采用超声雾化疗法进行抑制痰液分泌，增加粘膜清除功能等治疗，结果表明，治愈36例，好转45例，总的治疗有效率为93.1 %,治疗效果较好，说明超声雾化治疗具有患者依从性高，不良反应较少的优点。从治疗有效率的时间趋势上看，随着治疗时间的增加，慢支炎的治疗有效率逐渐上升，在第5天时已较为满意，达到88.51%。另外也说明本方案雾化治疗的效果是随着时间逐渐增加的，最开始的时候疗效并不是很好，在可能与Q -糜蛋白的疗效起效较缓有一定关系，和彭立明的研究结果一致。雾化剂中的庆大霉素可以通过抑制细胞膜蛋白质合成，增加细胞膜通透性来遏制细菌的生长，是雾化治疗中的常用药物。地塞米松可抑制基础代谢，降低花生四烯酸的含量，抑制粘蛋白分泌，减少肺部的炎症水肿，吸入治疗时不良反应较静脉注射轻。Q-糜蛋白可以分解粘液中的肽链，达到稀化粘稠痰液并将其排出的目的，并且价格低廉，患者对医疗费用更易承受|6一7|。在雾化治疗时，应注意提醒患者深呼吸，使药物能够达到患者气管深部和肺泡，以减轻气管深部和肺泡的粘液，减轻阻力。但应注意到，a-糜蛋白可能导致极少数的患者支气管痉挛症状加重，出现支气管哮喘等过敏反应。本组23例患者在治疗前有喘息症状，其中1人在用药第3天出现喘息症状加重的现象，经对症治疗有所缓解。因此在雾化剂中使用a 糜蛋白时，应注意控制使用剂量，密切观察患者有无出现喘息加重现象，并及时予以处理。总之，老年人慢性支气管炎具有独特的发病特点，本组患者采用超声雾化治疗，费用较低，患者依从性高，可以起到控制感染、稀释气管深部和肺泡粘液、缓解临床症状的目的。参考文献1 .杨彬,肖藜，杜月君.慢性支气管炎合并肺癌23例临床分析J.四川医学,2001, 22 (9)：831-832.2 .全国慢性支气管炎临床专业会议.慢性支气管炎临床诊断及治疗判断标准J.中华结核和呼吸系统疾病杂志，1980, 3 (1)： 61.3 .陈獭珠.内科学M.第3版.北京：人民卫生出版社，1991, 14.4 .彭立明.慢性支气管炎急性发作速尿雾化吸入的疗效观察J.当代护士，2003, 1： 15-16.5.黄勇，周向东，杨肇亨，等.地塞米松对慢性支气管炎大鼠呼吸道粘蛋白高分泌的抑制作用J.医学研究生学报，2002, 15 (1)： 68-70.6 .童毅君.庆大霉素与a -糜蛋白酶超声雾化治疗老年慢支、哮喘20例疗效观察J.德兴医药通讯,2002, 67： 7-8.7 .黄茂华，赵宪平，沈剑，等.糜蛋白酶临床应用进展J.上海医药，2005, 26(10)： 463-464.8.张海娟.a-糜蛋白酶超声雾化引起支气管哮喘1例J.现代实用医学，2002, 14 (1)： 46.