陕西省光明扶贫工程建档立卡贫困白内障患者确诊甄别表.docx
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陕西省光明扶贫工程建档立卡贫困白内障患者确诊甄别表.docx
右眼左眼视力远视力.近视力远视力.近视力一针孔.矫正视力针孔.矫正视力色觉红色.绿色红色.绿色mmHg光定位结膜睑结膜穹窿部球结膜眼眼J凡肌球膜眼球运动正常受限眼位正常异常突出无.有黄染无.有其它角膜直径mm透明混浊KP其它前房深度轴深CK周边CK房水闪光细胞其它虹膜萎缩无有部位粘连无有部位新生血管无有部位其它瞳孔直径mm位置居中否形状圆不圆直接对光反应灵敏否间接对光反应灵敏否其它晶玻状体璃体位置正常半脱位脱位透明混浊皮质核囊下透明混浊絮状丝状点状.细胞色素液化陕西省“光明扶贫工程”建档立卡贫困白内障患者确诊甄别表姓名性别年龄县乡（镇）村组眼科检查眼压mmHg光定位眼睑眼眶通畅不通畅泪器冲洗泪道通畅不通畅睑结膜穹窿部球结膜正常受限正常异常无有无有直径mm透明混浊KP其它轴深CK周边CK闪光细胞无有部位.无有部位.无有部位.直径mm位置居中否圆不圆灵敏否灵敏否正常半脱位脱位.透明皮质核囊下透明絮状丝状点状细胞色素液化后脱离PVR其它眼底视盘边界色泽形状隆起凹陷C/D血管黄斑中心凹反光清不清后脱离PVR边界色泽形状隆起凹陷C/D血管清不清视网膜眼科其它检查:当地上报时诊断初步诊断医师签名最后诊断医师签名处理意见：最后确诊定点医院名称（盖公章）医师签名:
