经穴定位的依据和方法.docx
经穴定位的依据和方法2.1 经穴定位的依据根据中医典籍和历代针灸学专著，如黄帝内经、脉经、针灸甲乙经和铜人腌穴针灸图经等文献，结合近年我国出版的高等医药院校和国际针灸培训班用的教材和专著，通过分析、讨论，注重临床实际和现代研究成果，对十四经穴及部分经外穴进行标准化定位。确定经穴标准部位，是以中医学基础理论和经络学说以及审定穴位的准则为指导的。中医学对人体部位与方位的描述与现代解剖学不完全相同。将上肢的掌心一侧即屈侧称为"内侧“是手三阴经穴所分布的部位；将手背一侧即伸侧称为“外侧”，是手三阳经穴所分布的部位。将下肢向正中线的一侧称为“内侧”，是足三阴经穴分布的部位；将下肢背正中线的一侧称为“外侧”，下肢的后部称为"后侧“，是足三阳经穴分布的部位。手足部掌面与背面皮肤的移行处称“赤白肉际“；掌指关节或跖Zh1趾关节都称”本节“，以关节两端的圆形突起（包括关节囊所覆盖处）为准，区分为“本节前“和“本节后，即以远端为“前“，近端为"后、上肢的前后方位则以拇指侧即税侧为"前"，小指侧即尺侧为“后”头面躯干部的前后正中线分别为任脉穴和督脉穴的分布部位,是审定分布于其两侧的三阴经穴或三阳经穴的基础。2.2 经穴定位的方法经穴定位的方法分三种：a.体表解剖标志定位法；b.“骨度”折量定位法；c.指寸定位法,三者在应用时互相结合,即以体表解剖标志为主,折量各部位的距离分寸,并用手指来比量，从而确定经穴位置。分述如下：2.3 2.1体表解剖标志定位法这是指以体表解剖学的各种体表标志为依据来确定经穴位置的方法。体表解剖标志，可分为固定的标志和活动的标志两种。固定的标志，指各部由骨节和肌肉所形成的突起或凹陷，五官轮廓，发际，指（趾）甲、乳头、脐窝等。例如，于腓骨头前下方定阳陵泉；三角肌尖端部定臂膈；眉头定攒竹；两眉之中间定印堂；两乳头之中间定膻中等。活动的标志，指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。例如：听宫，在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处；曲池，在屈肘时，肘横纹外侧端凹陷处。全身各部的主要体表解剖标志如下：头部：a.前发际正中（头部有发部位的前缘正中）；b.后发际正中（头部有发部位的后缘正中）；c.额角（发角）（前发际额部曲角处）；d.完骨（颍ni。骨乳突）。面部：a.眉间（印堂）（两眉头之间的中点处）；b.瞳孔（正坐平视，瞳孔中央）或目中（目内毗至外眦连线的中点处）。颈、项部:a.喉结（喉头凸起处）；b.第七颈椎棘突。胸部：a.胸骨上窝（胸骨切迹上方凹陷处）；b.胸剑联合中点（胸骨体和剑突结合部）；c.乳头（乳头的中央）。腹部：a.脐中（神阙）（脐窝的中央）；b.耻骨联合上缘（耻骨联合上缘与前正中线的交点处）；骼前上棘（骸骨崎前部的上方突起处）。侧胸、侧腹部：a.腋窝顶点（腋窝正中央最高点）；b.第十一肋端（第十一肋骨游离端）。背、腰、舐部：a.第七颈椎棘突；b.胸椎棘突112、腰椎棘突15、舐正中崎、尾骨；c.肩胛冈根部点（肩胛骨内侧缘近脊柱侧点）；d.肩峰角（肩峰外侧缘与肩胛内连续处）；e.骼后上棘（骼骨峭后部的上方突起处上肢：a.腋前纹头（腋窝皱裳前端）；b.腋后纹头（腋窝皱裳后端）；c.肘横纹；d.肘尖（尺骨鹰嘴）；e.腕掌、背侧横纹（尺、槎二骨茎突远端连线上的横纹）。下肢：a.髀枢（股骨大转子）；b.股骨内侧骸（内辅上）：c.胫骨内侧踝（内辅下）；d.臀下横纹（臀与大腿的移行部）；e.犊鼻（外膝眼）（能韧带外侧凹陷处的中央）；f.胭横纹（胴窝处横纹）；g内踝尖（内踝向内侧的凸起处）；h外踝尖（外踝向外侧的凸起处）。2.2.2“骨度”折量定位法这是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于经穴定位的方法。即以灵枢骨度规定了人体各部的分寸为基础，并结合历代学者创用的折量分寸（将设定的两骨节点之间的长度折量为一定的等分，每一等分为1寸，十等分为1尺），作为定穴的依据。全身主要“骨度”折量寸见下表。”骨度“折量寸表部位起止点折量（寸）度量法说明头部前发际正中至后发际正中12直寸用于量头部的纵向距离。如前发际不明，从眉心至大椎穴可作18寸，眉心至前发际可作3寸，大椎穴至后发际可作3寸眉间至前发际正中3直寸大椎穴至后发际正中3直寸前额两发角之间9横寸用于量头部的横向距离耳后两乳突之间9横寸胸腹部胸骨上窝至胸剑联合中点9直寸用于量胸部的纵向距离胸剑联合中点至脐中8直寸用于量腹部的纵向距离脐中至耻骨联合上缘5直寸两乳头之间8横寸胸腹部取穴横寸，可根据两乳头间的距离折量，女性可用锁骨中线代替背腰部大椎以下至瓶尾联合21椎直寸背腰部腌穴以脊椎棘突标志作为定位依据肩胛骨内缘至后正中线3横寸上肢部腋前纹头至肘横纹9直寸用于手三阴、手三阳经骨度分寸肘横纹至腕横纹121'寸下肢部耻骨联合上缘至股骨内段上缘18直寸用于足三阴经的骨度分寸胫骨内侧股下缘至内躁高点13直寸用于足三阳经的骨度分寸臀横纹至胭横纹14I'1J-外膝眼至外踝高点16,J-外踝尖至足底3直寸2.2.3指寸定位法这是指依据患者本人手指所规定的分寸以量取腌穴的方法。中指同身寸：以患者的中指中节梯侧两端纹头（拇中指屈曲成环形）之间的距离作为一寸。拇指同身寸：以患者拇指的指间关节的宽度作为一寸。横指同身寸（一夫法）：患者尺侧手四指并拢，以其中指中节横纹为难，其四指的宽度作为三寸。此法主要用于下肢部。在具体取穴时，应当在骨度折量定位法的基础上，参照被取穴对象自身的手指进行比量，并结合一些简便的活动标志取穴方法，以确定经穴的标准部位。
