医院确保公正性程序.docx

医院确保公正性程序1目的为确保检验科工作的公正性，保证检验数据真实、可靠，特制定本程序。2范围适用于检验科所有检验工作及与检验相关的行政事务。3职责3. 1主任制定关于保证检验公正性的声明。3.2 质量负责人负责监督保证检验公正性的实施。3.3 检验人员执行保证公正性的有关规定。4工作程序4. 1由科主任向外公布公正性声明，接受临床科室、患者、有关部门对检验活动公正性的监督。本检验科公正性的规定：4.2 检验科主任应为检验科所有工作人员提供不受内、外部不正当商业、财务或其他方面压力和影响的环境。(2)本检验科人员必须以保证检验工作质量和数据结果的公正性为已任，检验工作不得受任何行政和外界干预。(3)检验人员要树立良好的职业道德，严格遵守本检验科医务人员职业道德准则(4)检验人员必须严守保密规定，不向无关单位及个人泄露检验结果。(5)本检验科人员不得参与有损公正性的活动。(6)外单位委托检验时，应送交委托检验申请单，先与综合组收样人员联系,通知实验组负责人，由其安排检验。检验人员不得自行直接对外接受样品分析，送检单位也不得指定专人检验。(7)所有检验记录、报告按规定存档和发送。(8)检验科对所有委托方提供同样质量的检验服务。4.3 质量体系的建立与运行，采取措施保证公正性的执行(1)组织机构设置上，设立样品收样员，负责样品的接收、编码、分发。(2)检验人员必须有上岗资格，以保证数据公正、可靠。(3)要对原始采样、分析记录、检验报告进行质量控制，发报告时进行审核，保证输出数据的准确、可靠。4.4 综合组负责人不定期对公正性的实施情况进行检查，对违反公正性的行为报检验科主任给予处理。5相关文件5.1 质量手册之公正性声明5.2 样本采样管理程序5.3 检验结果质量保证程序5.4 检验报告管理程序6记录表格公正性执行情况检查记录表