生理学复习资料：生理重点诵.docx

1 .期前收缩和代偿间歇2 .心动周期3 .射血分数4 .血压收缩压舒张压脉搏压平均动脉压5 .外周静脉压中心静脉压6 .心血管中枢7 .血一脑屏障血一脑脊液屏障8 .心脏的特殊传导系统9 .极化去极化更极化超极化1 .心室肌细胞动作电位的特点及其产生机制.2 .窦房结P细胞动作电位的特点及其产生机制3 .心肌细胞兴奋性的周期性变化4 .动脉血压的形成及其影响因素5 .组织液的生成及其影响因素6 .交感神经,迷走神经对心脏的支配及其作用血浆蛋白的主要功能形成血浆胶体渗透压；作为载体运输激素、脂质、离子、维生素及代谢废物等低分子物质；参与凝血-纤溶等生理性止血功能；抵抗病原物（如病毒、细菌、真菌等）的防御功能；营养功能。血浆（b1oodp1asma）从静脉中抽出的血液，经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。血清（SerUm）:临床用于生化检验、血型检测、免疫测定等从静脉中抽出的血液，在不加抗凝剂的情况下，经血液凝固后，所析出的淡黄色液体称为血清血清与血浆的主要区别：血清中缺乏纤维蛋白原和其它凝血因子（参与血液凝固过程）；血清中增加了少量在凝血过程中血小板释放出来的物质制备成分可否再凝固血浆加抗凝剂含凝血因子能（消除抗凝剂）（肝素,枸椽酸盐）血清不加抗凝剂不含凝血因子不能晶体物质不易透过细胞膜维持细胞内外水平衡血浆蛋白不能透过毛细血管壁血管内外水平衡低温贮存较久的血液，血浆内K+浓度升高，就是由于低温条件下代谢几乎停止，Na+泵不能活动的缘故。临床输血应引起注意，防止高血钾。引起RBC叠连的因素在于血浆还是在于RBC?实验：A.病人RBCf正常人血浆一ESR不增加B.正常人RBCf病人血浆-ESRt血浆球蛋白和纤维蛋白原tfRBC叠连t血浆白蛋白和卵磷脂t一叠连I等渗溶液等张溶液1NaCI不能自由通过细胞膜，所以0.85%NaC1,既是等渗又是等张溶液。2.尿素能自由通过细胞膜，故1.9%尿素是等渗溶液，但红细胞置于其中即溶血，因此其不是等张溶液。一般来说，等张溶液一定是等渗溶液，而等渗溶液不一定是等张溶液。血管外破坏：铁可再利用脾脏吞噬的衰老RBC脱铁血红素一胆红素f肝脏血管内破坏：溶血f血红蛋白+触珠蛋白一肝脏KUPffer细胞血红素脱Fe2+一胆红素一肝脏铁f铁黄素f肝脏溶血(10OmgHb)/(10Om1血浆)，触珠蛋白一肾脏排出内源性凝血外源性凝血始动因子XII因子III因子参与因子多少反应速度慢(38分钟)快(10秒)放大效应大小联系共同通路；同时并存；功能交叉ABO血型系统抗体有天然抗体不能通过胎盘Rh血型系统无天然抗体可刺激机体产生能通过胎盘血型A,B,O,ABRh+,Rh-人群比例A,B,O各约30%AB约10%Rh+99%,Rh-1%,交叉配血室温下37度输血反应发生快发生慢快反应动作电位和快反应细胞(工作细胞和浦肯野细胞)Ik1通道和INa通道充分表达。慢反应动作电位和慢反应细胞(窦房结细胞)Ik1通道和INa通道稀少窦房结对潜在起搏点的控制：(1)抢先占领(PreOCCI1PatiOn)窦房结的自律性高于其它潜在起搏点(2)超速压抑(overdrivesuppression)窦房结的超速驱动一潜在起搏点兴奋频率t-Na内流量、K外流量大一生电性Na泵活动强一超速驱动突然停止一生电性Na泵(3Na2K)过度转运T细胞超极化-4期自动去极化速度If自律性I。因此超速压抑的程度具有频率依赖性。浦肯野细胞自律活动发生原理外向K+流Ik的逐渐衰减(作用小)除极到TOmV时激活T复极到-4050mV时去激活逐渐关闭内向电流If的逐渐增加(主要)-60mV时激活-IOOmV时充分激活通道开放缓慢，在4期内逐步增大窦房结P细胞自律活动发生原理DIK去极化时激活开放，复极化到4050mV时逐渐去激活关闭(主要)2) Ica复极到最大舒张电位时，IcaT通道被激活开放,之后Ica1通道激活开放。3) If最大舒张电位水平M通道的激活程度最小(作用小)影响自律性的因素(1)最大舒张电位与阈电位之间的差距差距t自律性I；差距I自律性tb迷走N释放乙酰胆碱窦房结细胞K通透性tf最大舒张电位绝对值tf自律性I(2)4期自动去极化的速度叱交感N释放NE-窦房结细胞If通道和Ica-1通道开放t-4期自动去极化的速度tT自律性t意义P波左右两心房去极化过程QRS综合波左右两心室去极化过程T波左右两心室复极化过程P-R间期兴奋从窦房结经特殊传导系统到达心室并引起心室肌开始兴奋所需的时间QT间期心室从开始去极化到完全复极化的时间ST段心室各部分均处于动作电位平台期兴奋性的周期性变化膜电位(mv)对刺激的反应兴奋性机制有效不应期绝对不应期去极化开始一复极化-55任何强大刺激均不能引起任何程度去极化0Na+通道开放后即完全失活局部反应期复极化-55f-60较强刺激可引起局部去极化，但不能产生动作电位0Na+通道刚开始复活，远未达可被激活的静息状态兴奋性的周期性变化膜电位(mv)对刺激的反应兴奋性机制相对不应期复极化-60-80阈上刺激可引起动作电位正常大部分Na+通道复活超常期复极化80-*-90阈下刺激可引起动作电位正常Na+通道基本复活，膜电位接近阈电位压力瓣膜血流方向心室容积主动脉瓣房室瓣收缩期(systo1e)等容收缩期房室V主A关关/不变快速射血期房V室主A开关室f主AI减慢射血期房室主A开关室一主AI舒张期(diasto1e)等容舒张期房室V主A关关f不变快速充盈期房室主A关开房f室t减慢充盈期房室主A关开房一室t房缩期房室主A关开房f室产生机制标志意义第一心音房室瓣关闭、心室射血引起大血管扩张及产生涡流心室收缩开始第二心音主动脉瓣和肺动脉瓣关闭心室舒张开始第三心音血液进入心室引起心室壁和瓣膜振动心室舒张早期第四心音心房收缩心室舒张晚期血压分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常<120和<80高血压前期120139或80891期高血压140-159或90992期高血压2160或>100影响因素收缩压舒张压脉压1.每搏输出量ttttt2.心率ttttI3.外周阻力ttttI4.主动脉和大动脉顺应性ItIt5.循环血量与血管系统容量的比例*I*I