临床慢性阻塞性肺疾病发病机制症状体征护理措施及健康指导 1.docx

临床慢性阻塞性肺疾病发病机制、症状体征、护理措施及健康指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。当慢性细支气管炎和（或）肺气肿病人肺部检查出现气流受限并且不完全可逆时，则诊断为COPD。症状、体征表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，重度病人或急性加重时出现喘息和胸闷，晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。随疾病进展出现桶状胸，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。护理措施1 .病情观察：观察咳嗽、咳痰，呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。2 .注意休息，给予端坐位或半坐位，利于呼吸；视病情安排适度的活动，以不感疲劳、不加重症状为宜。3 .鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸入，必要时吸痰。4 .合理给氧，采用低流量给氧，流量1-21min,吸入前湿化。5 .遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。6 .多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流质、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。7 .护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。8 .按医嘱定期使用BIPAP呼吸机，护理见其常规。健康指导呼吸功能训练腹式呼吸。病人可采取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气，膈肌最大程度的下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。缩唇呼吸。通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气和呼气时间比时1：2或1：3.缩唇大小程度与呼气流量，以能使距离口唇1520Cm出，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。咳嗽的技巧。身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况而决定。戒烟。