医院质量与安全检查考核制度.docx

医院质量与安全检查考核制度一、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的管理机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，主任委员由院长担任，委员会下设办公室，办公室设在质量控制科。二、质量控制科按照医院提高质量和安全管理的目标与计划，定期组织、协调对全院质量安全工作的检查、考核、汇总、通报，考核结果与科室奖惩挂钩。三、医院各职能、行管部门负责人须按时参加质量控制科组织的检查、考核活动，按时报送考核结果。四、质量控制科负责对各部门质量管理目标工作落实及完成情况进行监督、检查、汇总。五、组织、汇总院级领导对分管职能部门管理目标完成情况的考核。六、定期组织召开质控会议，促进各部门质量与安全管理工作的协调。七、完成院领导交办的其他事项。八、考核的实施1 .分管院级领导考核各自分管职能科室的业务管理工作；职能科室按各自岗位职责考核全院各有关业务科室的工作。2 .质量控制科定期组织业务科室对职能科室的考核。3 .质量控制科协调组织患者满意度调查。九、检查结果以质量安全检查通报等形式进行反馈，提出整改意见。十、质量控制科协调、组织医院安排的各项专项检查,反馈问题、持续整改。十一、考核采用定期和不定期检查相结合、全面检查和部分抽查相结合、满意度调查和实际工作情况相结合、现场操作提问和笔试相结合的方法。十二、在全面监督检查的基础上，对医院的重点部门、重要岗位、关键环节重点监督检查。