内科护理学讲义—风湿热病人的护理.docx

第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第五节风湿热病人的护理本节考点1原因2.临床表现3护理措施风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病，本病常侵犯关节、心脏、皮肤、也可累及神经及其他脏器。一、病因：链球菌感染是诱发风湿热的病因。二、临床表现：1前驱症状，常有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.典型的临床表现(1)发热：50-70%的病人有发热，热型不规则；(2)关节炎：典型的关节炎呈游走性，多发性，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节常见；(3)心脏炎：主诉心悸、气短、心前区不适；(4)环形红斑；(5)皮下结节；(6)舞蹈病。三、辅助检查：红细胞沉降率加速、C反应蛋白阳性、抗链球菌溶血素O实验是最常用的链球菌抗体血清实验，方法简便费用较低。四、治疗原则(-)一般治疗：保暖避免受凉潮湿，急性关节炎早期卧床休息，待血沉、体温正常后开始活动，青霉素是最有效的杀菌剂。(二)抗风湿治疗首选药物为非雷体抗炎药，常用阿司匹林，对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗常用泼尼松;单纯关节炎治疗6-8周,心脏炎的疗程最短。五、护理措施绝对卧床休息,无心脏炎者2周,有心脏炎时轻者4周，重者6-12周,伴心力衰竭者待新功能恢复后再卧床3-4周；饮食给予易消化、高蛋白、高维生素；观察药物反应，阿司匹林引起胃肠道反应，肝功能损害和出血；泼尼松引起满月脸、肥胖、消化道溃疡，肾上腺皮质功能不全。