骨伤科下颌关节脱位中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

下颌关节脱位【诊断】1多见于老年人，中年人亦偶有发生。可因哈欠、喷嚏、大笑或进食时张口过大等引起。2 .下颌关节脱位可分双侧脱及一侧脱两种。二者之共同症状为口半张，不能合，不能咀嚼，说话不清，部分病人因过于紧张，致口水不能咽下，而有流涎。3 .双侧脱者，整个下颌骨移向前下方；单侧脱者，下颌骨之一侧移向前下方，并稍向健侧歪斜。触诊时可摸到双侧（或单侧）耳门穴下较空虚，此系下颌骨之小头移向前下方所致。【治疗】1患者坐低凳上，头颈稍向前屈，勿使后仰，可由助手扶住头部，或患者背部靠墙坐定，并嘱病员尽量松弛嚼肌。4 .口外复位法术者站于病员面前，双手拇指按于下颌骨两侧下颌支的后上部，即牌状突的前部，其余手指托住下颌骨体部，两拇指先用力向下压，继用力推下颌骨向后下，双手第3、4指乘势上抬下颌骨的体部，即可获得复位。5 .口内复位法术者用多层纱布包缠两拇指后，伸入病员口内，压住两侧白齿的尽端，余指托住下颌骨体，术者两拇指用力向下向后压，用力要稳，余指顺势将下颌骨体端平，即可复位。在此同时，术者两拇指向两侧滑开，以防被咬伤。6 .复位后用四头带兜住下颌，在头顶及枕部结扎，固定12天，2天内禁食硬物，以防再脱。7 .单侧脱者，以一侧拇指用力为主。8 .病员能配合松弛嚼肌者，易于整复。个别病员虽经说服，仍不能松弛其嚼肌者，整复困难，可在全麻下复位。9 .部分患者反复发生下颌关节脱位，即习惯性脱位。可嘱患者用两拇指的末节指腹部，在两侧嚼肌部位、下关穴、颊车穴周围，每日早晚自行按摩5分钟,可减少复发。