超声质控管理制度.docx

超声质控管理制度1.0目的对超声医疗工作质量进行控制，确保超声诊断的质量。2.0适用范围超声科的质量管理工作。3.0内容3.1超声诊断医师应为正规大学医学专科以上毕业生，具有医师资格证书及执业资格证书；初级专业职称及以上医师必须完成每年继续教育分数。3.2成立超声诊断科医疗质量管理小组，具体负责科室的医疗质量管理工作。组长为科负责人。3.3专业人员要有物理基础、临床基础、操作基础、分析基础；培训三个月后，在老师的指导下上机操作，一年后独立工作。3.4倡导严谨的工作作风，高度责任感，坚持按规章制度办事，严禁出具假检查报告，杜绝重大漏、误诊错误，发现问题及时报告。1.1 5执行三级会诊制度，疑难疾病必须及时交流，会诊，需有追踪记录；请上极医师会诊时，本人需给出自己的初步判断，会诊的重点及难点；分析原因，总结经验和体会；重实践，多思考。3.6 实行报告责任制，超声报告必须由本人签名，签名医生对所发报告的描述、诊断结论的准确性、内容的完整负责。3.7 检查每一个病人时，要认真做好查对，阅病史，必要时与临床医师联系。1.1 8认真遵循规范化操作，严格按照本专业书制定的标准进行，保证被测脏器扫查的全面性，严禁超速扫查：依检查内容不同，一般黑白超声3-6分钟，肥胖或阳性者大于等于10分钟；彩色超声大于等于5-20分钟；拍片时，要正确标识探头方位。3.9 认真仔细审阅报告，确保报告的准确性、完整性、及时性；门诊报告当时即发，住院报告当日内必须发出；报告内容采用科室统一模版格式。3.10 超声报告是诊断医师业务水平的综合体现,要重视报告的描述及诊断结论，报告书写必须应用专业术语，严禁非专业术语写入报告中。3.11 科学诊断，尊重病人，倾听有关简短主诉及其他检查发现，严禁主观臆断，提高诊断准确率。3.12 按时发报告，延发报告要及时说明情况。3.13病人复诊与以前一次诊断结论不相符或临床医生有疑问时，应由原诊断医师或科主任接待，协商解决其他人若有不同意见可以保留，但不得随意散布。3.14合理安排检查数量，注重诊断质量，特别是疑难病例、手术前病人、危重病人、产科病人必须认真、反复检查。3.15定期组织全科医技人员学习相关的法律、法规、规范和医院下发的科室规范化管理制度，提高工作人员在工作中防范医疗差错和医疗纠纷的警惕性。不断提高超声诊断工作质量。为患者提供有质量服务的同时学习规避医疗风险和保护自己。做好各种业务学习记录。3.16说明：医疗事故：违法造成病人损害，直接因果关系；责任差错：由于不执行制度和违反操作规范所导致的错误；严重差错：延误诊断或治疗造成不良影响及经济损失；一般差错：报告书写不规范；内容不全面；缺项、漏项；诊断结论与描述不符；未登记记账等。4.O相关文件及记录4.1差错事故记录