临床注射头孢后突发速发型过敏性休克案例分享及案例分析.docx

临床注射头泡后突发速发型过敏性休克案例分享及案例分析速发型过敏性休克，指用药后30分钟内发生的过敏性休克，约占过敏性休克的80%以上，而且多数在用药后5分钟内发生；迟发型过敏性休克，指用药后30分钟后，或在连续用药过程中发生的过敏性休克，约占过敏性休克的10%20%。过敏性休克用药后观察30分钟_用药后：30分钟发生案例：注射头抱5天后突发休克病史：患儿男，16岁。因发热伴咳嗽、咳脓痰工周入院。诊断：双下肺炎。治疗经过：患儿于3月前因患支气管哮喘使用青霉素480万U静点，连用1周无过敏现象，无药物过敏史。本次住院考虑感染重，青霉素耐药,即给予头抱拉咤加入生理盐水中静点，三天后体温逐渐下降，一般情况较好。用药后第5天，患者突然出现胸闷、气紧、心悸、呼吸困难，口唇发绡，继之感全身奇痒，出现大片尊麻疹，测血压7/2mmHg,诊断为“过敏性休克。立即停药，使患者平卧，给予吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg,静脉注射地塞米松5mg,肌注异丙嗪25mg,10分钟后呼吸困难、胸闷、心悸改善，血压恢复正常，皮疹1天后消褪。案例分析头抱拉定需不需要作皮试？注射用头施拉定说明书没有要求做皮试。由于头胞菌素和青霉素存在交叉过敏反应的机会约有5%7%,因此对头抱菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用头抱拉定。患者虽无药物过敏史，但有支气管哮喘发作病史，应该慎用头施拉定。