湖南中医大方剂学讲义15消食剂及驱虫剂.docx

第十五章消食剂及驱虫剂第一节消食剂保和丸药物组成：山楂六两（Igog）神曲二两（Gog）方剂名称：保和丸半夏茯苓各三两（各qog）陈皮连翘莱瓶子各一两（各汹）枳实导滞丸药物组成：大黄一两OOg）枳实效炒神曲炒，各五钱（各15g）茯苓去皮方剂名称：枳实导滞丸黄苓去腐黄连拣净白术各三钱（各qg）泽泻二钱（Gg）健脾丸药物组成：白术炒,二两半方剂名称：健脾丸（75g）木香另研黄连酒炒甘草各七钱半（各22g）白茯苓去皮，二两（GOg）人参一两五钱（45g）神曲炒陈皮砂仁麦芽炒取面山楂取肉山药肉豆蔻面裹微热J纸包槌去油,各一两（各刊）枳实消痞丸（失笑丸）药物组成：干生姜炙甘草麦芽曲白茯苓白术各二口方剂名称：枳实消痞丸（失钱（各6g）半夏曲人参各笑丸）三钱（各qg）厚朴炙，四钱（22g）枳实黄连各五钱（各15g）为类别：消食剂f消食化滞方剂名称：保和丸药物组成：山楂六两（工8%）神曲二两（6Og）半夏徐苓各二两（各qog陈皮连翘莱腋子各一两（各3Og）口用法：上为末,炊饼为丸,如梧桐子大,每服七八十丸(qg),食远白汤下(现代用法:共为末,水泛为丸,每服6qg,温开水送下,亦可水煎服,用量按原方比例酌减).功效：消食和胃.口主治：食滞胃院证.脱腹痞满胀痛,暧腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑.病症分析：素问？痹论说："饮食自倍，肠胃乃伤。”若饮食过度,食积内停，气机不畅，则脱腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则暧腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为治疗一切食积之常用方。临床运用以院腹胀满，爱腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。2,加减变化本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄苓；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。3.现代运用本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。4,使用注意本方属攻伐之剂，故不宜久服。罚类别：消食剂一消食化滞方剂名称：枳实导滞丸药物组成：大黄一两OOg）枳实款炒神曲炒,各五钱（各25g）茯苓去皮黄苓去腐黄连拣净白术各三钱（各3g）泽泻二钱修g）用法：上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十至七十丸,温开水送下,食远,量虚实加减服之（现代用法:共为细末水泛小丸,每服6qg,温开水送下，每日2次）.功效：消导化积,清热利湿.主治：上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十至七十丸,温开水送下,食远,量虚实加减服之（现代用法:共为细末水泛小丸,每服6qg,温开水送下,每日2次）.O病症分析：湿热饮食积滞内停，气机壅塞，故见院腹胀满疼痛；食积不消，湿热不化，则大便泄泻或下痢；若热壅气阻，又可见大便秘结。O方解: 临床应用及研究：1辨证要点本方治疗湿热食积,内阻胃肠证的常用方。临床运用以脱腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。2加减变化腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。5现代运用本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。4.使用注意泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。MfU类别：消食剂一健脾消食方剂名称：健脾丸药物组成：白术炒,二两半(75g)木香另研黄连酒炒甘草各七钱半(各22g)白茯苓去皮,二两(GOg)人参一两五钱(45g)神曲炒陈皮砂仁麦芽炒取面山楂取肉山药肉豆蔻面裹微热,纸包槌去油,各一两(各3Og)用法：上为细末'蒸饼为丸,如绿豆大每服五十丸，空心服,一日二次J陈米汤下(现代用法：共为细末,糊丸或水泛小丸,每服&qg温开水送下,每日2次).功效：健脾和味J消食止泻.主治：脾虚食积证,食少难消，脱腹痞闷,大便滤薄,倦带乏力,苔腻微黄,脉虚弱.O病症分析：脾胃纳运无力，故见食少难消，大便澹薄；气血生化不足,则倦怠乏力、脉象虚弱；食积阻滞气机，生湿化热，故脱腹痞闷、苔腻微黄。 方解： 临床应用及研究：1.辨证要点本方为治疗脾虚食滞之常用方。临床运用以脱腹痞闷，食少难消，大便潺薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。2,加减变化湿甚者加车前子、泽泻以利水渗湿；兼寒者去黄连，加干姜以温中祛寒。本方为消补兼施之剂，但补益之药多壅滞，消克之品易伤脾，临床运用时应权衡轻重，配伍适宜。3,现代运用本方常用于慢性胃肠炎、消化不良属脾虚食滞者。用类别：消食剂一健脾消食方剂名称：枳实消痞丸（失笑丸）药物组成：干生姜炙甘草麦芽曲白茯苓白术各二钱（各Eg）半夏曲人参各三钱（各qg）厚朴炙，四钱（12g）枳实黄连各五钱（各工见）用法：上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服（现代用法：共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6qg,饭后温开水送下，日2次；亦可改为汤剂，水煎服。）功效：消痞除满，健脾和胃。主治：脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄,脉弦。O病症分析：脾胃素虚，升降失职，寒热互结，气壅湿聚所致。常见心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅等症。此属虚实相兼，寒热错杂，热重寒轻，实多虚少之证。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为治疗脾虚气滞，寒热互结胸下证痞满证之常用方。临床应用以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为辨证要点。2,加减变化脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加陈皮、木香等以加强行气消胀之效。3.现代运用本方常用于慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等属于脾虚气滞,寒热互结者工辨证要点本方为治疗脾虚气滞，寒热互结胸下证痞满证之常用方。临床应用以心下痞满，食少倦怠,苔腻微黄为辨证要点。2,加减变化脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量,可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加陈皮、木香等以加强行气消胀之效。二现代运用本方常用于慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等属于脾虚气滞，寒热互结者。第二节驱虫剂乌梅丸药物组成：乌梅三百枚(48Og)细辛六两方剂名称：乌梅丸(IgOg)干姜十两Ooog)黄连十六两(48Og)当归四两(12Og)附子六两,炮去皮(18g)蜀椒四两,出汗(12Og)桂枝六两，去皮Ogog)人参六两(Igog)黄柏六两(18Og)方剂类别：驱虫剂驱虫剂方剂名称：乌梅丸药物组成：乌梅二百枚(48Og)细辛六两(Igog)干姜十两(30Og)黄连十六两(4Qg)当归四两(22Og)附子六两,炮去皮(18Og)蜀椒四两拙汗(12Og)桂枝六两,去皮(IQg)人参六两(Igog)黄柏六两(刑)用法：上十味，异捣筛，合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下饭熟,捣成泥,和药令相得，内臼中J与蜜杵两千下,丸如梧桐子大每服十丸,食前以饮送下,日三服,稍加至二十丸,禁生冷'滑物臭食等(现代用法:乌梅用50%醋浸一宿,去核捣烂和入余药捣匀,烘干或晒干,研末,加蜜制丸，每服/日服2：5次,空腹温开水送下;亦可作汤剂，水即服，用量按原方比例酌减）.功效：温脏安蛔.口主治：脏寒蛔厥证,皖腹阵痛,烦闷呕吐"时发时止,得食则吐,甚则吐蛔J手足厥冷;或久泻久痢.O病症分析：素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。蛔虫本喜温而恶寒，故有“遇寒则动，得温则安”之说。若肠道虚寒，则不利于蛔虫生存而扰动不安，故院腹阵痛、烦闷呕吐，甚则吐蛔；由于蛔虫起伏无时，虫动则发，虫伏则止，故腹痛与呕吐时发时止；痛甚气机逆乱，阴阳之气不相顺接，则四肢厥冷，发为蛔厥。本证既有虚寒的一面，又有虫扰气逆化热的一面，针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机。O方解：O临床应用及研究：1辨证要点本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床运用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。2.加减变化本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、ffi1子、槟榔等以增强驱虫作用。若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄连、黄柏；口苦，心下热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。5现代运用本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性结肠炎、结肠炎等证属寒热错杂，气血虚弱者。