品管圈在降低我院近效期药品库存率中的应用.docx

品管圈在降低我院近效期药品库存率中的应用刘玉强1、侯春霞、范巧珍2、王皎】、韩婷婷、赵曦1、袁龙】0460001长治市人民医院药剂科2长治市人民医院护理部摘要目的：探讨品管圈工具对降低近效期药品库存率，减少药品损耗，防治药品安全差错的改善效果。方法：成立品管圈，按照品管圈的步骤开展实施每一阶段，运用头脑风暴法分析产生近效期药品原因，利用柏拉图找出改善重点，再采取鱼骨图查明探讨解决的对策并实施。评价有形成果，采用雷达图评价无形成果。对确实有效的对策进行了标准化。结果：我院造成近效期药品率高的主要原因是药师漏查药品效期、药师责任心不强、滞销药品退库不及时、频繁更换药品规格、厂家、批号及商业配送近效期药品等。针对上述原因制定了组织科室新入职员工业务知识、相关制度培训宣教，及相应的工作制度并纳入药品养护的工作流程，设置定位放置等警示标示等有效措施。活动后成效显著，近效期药品问题发生率由3.3%下降到1.37%,目标达成率为104.9%,进步率为58.5%O药师在品管圈手法、责任感、团队精神、沟通及协调能力等方面都有大幅度提高。结论：品管圈活动对我院降低近效期药品的库存率方面发挥了重要作用。关键词品管圈；药房；近效期药品；库存率Objective:Tostudythequa1itycontro1circ1etoo1todecreasetherateofnear1yeffectivedruginventory,reducethe1ossofthedrugpreventionandcontro1ofdrugsafetyerrortoimprovetheeffect.Methods:Setupqua1itymanagementcirc1e,accordingtotheqccirc1estepsineachstage,byapp1yingthemethodofbrainstorming,causenear1yeffectivedrugana1ysis,usingP1atofindimprovekey,thentakethefishbonediagramtoidentifydiscussescountermeasuresandimp1ementation.Eva1uationoftangib1eresu1ts,adoptingtheradarmaptoeva1uateintangib1eresu1ts.Rea11yeffectivecountermeasuresforthestandardization.Resu1ts:Ournear1ythemainreasonforthehighrateofeffectivedrugiseffective,pharmacistsmisseddrugspharmacistsresponsibi1ityisnotstrong,poordrugwithdrawingnottime1yandfrequentrep1acementdrugspecifications,manufacturer,batchnumberandcommercia1distributionneareffectivedrugs,etc.Fora11thesereasonsmadetheorganizationdepartmentnewrecruitsbusinessknow1edgetrainingmission,there1atedsystem,andthecorrespondingworkingsystemandworkingprocessofdrugmaintenanceintop1acesuchastheestab1ishmentofeffectivemeasuressuchaswarning1abe1s.Effectiveafteractivities,near1yeffectivedrugprob1emratefe11to1.37%from3.3%,targetyie1dratewas104.9%,improvementrateof58.5%.Pharmacistsinqua1itycontro1technique,thesenseofresponsibi1ity,teamwork,communicationandcoordinationabi1ityandsoonhavegreat1yimproved.Conc1usion:Thequa1itycontro1circ1eactivitiesnear1yeffectivedrugstoreduceinventoryratep1ayedanimportantro1e.KeywordsQCC;Thepharmacy.Near1yeffectivedrugs;Inventoryrate药剂科调剂药房是医院药品保障的关键部门，是完成患者就诊看病环节必不可少的重要环节，药房必须为患者的疾病治疗提供安全有效的药品保证。由于我院是一所三甲综合性医院日均门诊量2800例左右，床位数在1000张左右，技术力量强，临床科室齐全。但在内外科建设方面存在一定的差异，内科专业实力更强，因此患者人数较多及慢性病管理方面用药量大，在药品采购和商业配送方面存在着许多不确定性，所以在药品的购销及养护过程中，常常会出现药品临近有效期、发不出去的现象。近效期药品的存在对于医疗经费的合理应用会带来一定的影响，对于医疗安全也会带来一定的风险。为探究最佳改善方法我们引入了品管圈（qua1itycontro1cric1e,QCC）管理工具1-3,以“降低近效期药品库存率”为主题，展开了为期6个月的QCC活动，并取得了显著的成效。具体做法如下：1资料来源收集统计我院2017年46月期间每月近效期药品的品种、数量、金额。对QCC活动前（2017年78月），对策实施过程中（2017年9TO月）及对策实施后（2017年11-12月）近效期药品库存率情况进行统计分析。2方法与结果品管圈活动以计划、实施、确认、处置(PDCA)四个循环为基础，按照品管圈的步骤一步一个脚印客观认真的完成。2.1 成立品管圈本着自愿的原则，以药剂科科室人员为主体成立11人小组，通过举手表决选出圈长、书记及辅导员各1名。运用头脑风暴法确定圈名及圈徽，最后确立圈名为呼拉圈。2.2 主题选定与计划拟定采用头脑风暴法，提出四个候选主题。根据主题的领导重视程度、圈能力、重要性、本期达成性四个基本维度进行打分，保证主题的科学性、可行性。各项得分取平均值，最终以分值最高的降低近效期药品的库存率为本期主题。希望通过我们的努力，达到为患者保障药品的安全性、有效性的目标。主题确定后采用甘特图手法制定了活动计划表，明确了开展活动每一步的执行时间和人员分工。详见图1。图1计划拟定-甘特图表示突妣2.32.4 现状把握与目标设定通过对2017年46月期间近效期药品的品种、数量、金额及损耗率等数据的统计分析，发现我院药房由于各种原因产生的近效期药品的品种数为70种，结合本院的实际情况，依据现况值、改善重点和圈能力，最终设定本次活动的目标值为1.46%、改善幅度55.8%。2.4目标解析根据现状把握中找到改善重点，一一对应分析，展开了此次活动中最难也是最关键的解析阶段。我们采用圈外机制，通过两周三次的圈会，运用头脑风暴法，通过（人机料法环）的演绎法分析产生近效期药品偏高的原因，制作了特性要因图即鱼骨图。利用要因评价表对所有原因进行解析评价和打分，得出其中起主要和决定作用的“要因”主要为（1）药师漏查药品效期（2）药师责任心不强（3）滞销药品退库不及时（5）同一药品户头多（6）护理站存放近效期药品等等。关键因素为药品因换标变更厂家、规格，主要因素为药师主动管理意识不强（见图23）o药品方法环境何师药械近先？为药发料到期出图2为何药师发药未做到近期先出的原因分析鱼骨图解析一鱼骨图其他人员退换药品药师C）未先进先出发药机出药有误信息系统不完善机药品公司药品公司沟通不及中用药习惯求患者医生7未获得新药信息科室调整药房布局不合理一广告信息季节性一“善品储物多大环境效期登记U度不完善配送补药方法器）突发因素摆药（柜台）沟通不及时价格变化批次改变方法自身效期短y效护理站存放苣Q为何存在滞销药品？为何存在滞销药品的原因分析鱼骨图2.5对策拟定与实施实践是检验真理的唯一标准。为了进一步求证，我们科室全员行动，坚持现场、现物、现实“三现原则”，在9月6日-8日进行了为期3天的真因验证。进行了数据收集，并制作了真因验证查检表，通过柏拉图分析，确定了真因所在。为以下三个真因：（1）药师责任心不强，（2）滞销药品退库不及时，（3）药师漏查药品效期。经过一步步剖析，最终真因露出水面，那接下来就是解决问题的时候了。依据真因我们有的放矢，邀请有经验的圈外人员一起，采用头脑风暴法制定了一系列的对策方案，通过可行性、经济性、效益性和创新性四个维度进行评分，最终选出了标示有红色五角星的7条方案,为对策实施项（见表1-2），并将其归纳总结为3项对策进行实施。因析对策方案W价果负责人.点卖.W闾M誓鳖主住性,分为两发未到期出um师药做近先i.*awATAMaxawa53485035186Mt长期M*2.定位施三月内近效并明显IitiR51455331180各点AWJI长期3.用目行惠«织六个月内近效期药品50495132182各点<ntAK长期4.药峰轮换药鼻卫生区46454529155$VUKNM,登记三个月内近蚊，谶品，53475235187AKA长期xt&人,充、433545311547.本叠记从侬妙才药品41435133168&JtMnm近6个月效期药餐用不仅色的,子3537483515591布局，相同药鼻撞放不能触2523292198io.利用计Im值息化手段，人负责，充分利用43423727149表1为何药师发药未做到近期先出的对策方案评价表因析原分对策方案*价X编*A地点3时同W行住ft鳖得分2、为何存在滞销药品1.月5号”定人事查53435229177A一月季对策三Z利用计MMI融化季段，专人负责药品值电，井及HIMI504743351753.在月量记后便耽药人434549231604.SI登山善阳光果平台采购药品414137151345.用量少的苔少采热置，与供应商沟通商，保证来黄蚊MS50524529176对策三表2为何存在滞销药品的对策方案评价表2.6效果确认2.6.1 有形成果在效果确认阶段，我们再次收集数据，进行分析，问题发生率由3.3%下降到1.37%,目标达成率二（活动后值一活动前值）/（目标值一活动前值）X100