临床服用姿势自行服用药物选择服用止痛药原则用药时间时机个体化用药及细节等止痛药服用注意事项.docx

临床服用姿势、自行服用药物选择、服用止痛药原则、用药时间时机、个体化用药及细节等止痛药服用注意事项服药姿势影响药效身体姿势对口服止痛药片的起效速度有着极为显著的差异。右侧躺着吃药是最好的，将药片送入胃的最深处，其溶解速度甚至比直立姿势快23倍。向左侧躺是最糟糕的。如一粒药片在右侧溶解需要10分钟，那么在直立姿势下溶解需要23分钟，而在左侧躺下时则需要100分钟以上。大多数药片在胃将其内容物传输到肠道后才开始起作用。因此，药丸越靠近胃的下半部分，就越快开始溶解。躺在右侧服用的药片最靠近胃的最低部分，在那里药片内容物溶解并传送到肠道吸收。直立或仰卧时服用的药片会落在胃的底部。左侧侧卧时服用的药物落在胃上部，溶解并到达肠道时间最长。疼痛能自行服用止痛药对于骨关节疾病、类风湿性骨关节病、感冒全身酸痛等，在明确原因后，可以根据情况相应的服用解热镇痛药。例如，骨关节疾病等，可遵医嘱选择塞来昔布；感冒伴发热等，可以选用布洛芬等，但要注意的是，有胃溃疡的患者应慎用阿司匹林以免造成出血等不良反应。如果服用后，没有有效地缓解疼痛甚至加重，一定要去医院进一步检查。但是，如果出现不明原因的腹痛、胃痛、头痛应马上就医查找病因，不能擅自服用止痛药。长期服用止痛药会导致身体产生依赖性，出现诸如打呵欠、出冷汗、疼痛加重、精神紧张、身体不适等不良症状；还可能伤害胃肠等消化系统或造成人体凝血系统出现紊乱。如以止痛为目的，使用止痛药最好限定在五天之内，超过时间应尽快就医查明疼痛病因，对症治疗。服用止痛药原则根据世界卫生组织的建议，镇痛药物使用当遵循以下五项原则：口服给药口服用药简单方便且无创，不会造成额外的伤害和疼痛，是疼痛治疗的首选用药方法。不宜口服的病人可使用外用贴剂，但这种剂型吸收速度较慢，故多用于慢性疼痛的治疗。阶梯用药根据患者本身疼痛程度及类型，有针对性地选用不同强度的镇痛药。轻度疼痛可选对乙酰氨基酚或其他非留体抗炎药；中度疼痛选择弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合使用对乙酰氨基酚或其他非错体抗炎药；重度疼痛优先选择强阿片类药物，并可联合使用非留体抗炎药及其他辅助镇痛药物。按时用药与按需用药结合对存在持续性基础疼痛或可以预见的疼痛，应按规定时间间隔给药，以维持稳定、有效的血药浓度，减少疼痛发生。对无法预见、突然出现的疼痛，应在疼痛发生时及时给予快速起效的镇痛药，减轻病人痛苦，防止疼痛进一步恶化。个体化用药根据病人个体化差异来选择镇痛药：老年骨关节炎疼痛，应充分考虑其肝肾功能及心血管疾病风险；肝肾功能减退严重、心血管疾病风险高的患者，应尽量避免使用非留体抗炎药；存在骨质疏松的骨关节炎患者，除给予镇痛药外，还要进行抗骨质疏松治疗。注意具体细节在使用镇痛药物时，要密切观察疼痛缓解程度和身体情况，同时注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施以减少药物不良反应。