最新文档基于银医一卡通系统的医院门诊流程改造.docx

器再把相关请求通过银行端路由器转发给银联业务系统，由银联业务系统返回扣费提示信息给患者，患者进行确认扣费金额操作后，再次将信息打包传送到院方前置服务器，前置程序把加密数据包发送给银行银医业务平台，再转发给银联业务系统，由银联支付平台进行扣费操作。如果扣费成功，则向银行传送成功标记和本次转账流水号，如果不成功，则向银行方转送不成功标志,进行冲账处理。成功扣费后，患者相关银行账户上将减少相应的金额，而医院在银联开设的专用账户上将增加相同的转账金额。一天业务完成后（一天业务时间指当天00:00:0023:59:59）,通过对比医院诊疗卡增加的个人账户金额和医院在银联开设的专用账户增加金额，如果两个金额相等，则说明系统运行正常。如果两个金额不等，说明有疑账产生，则通过对账系统，将医院转账明细上传到银行，做冲账处理。如果患者对扣费存有异议，医院可以在当天对发起的扣费交易进行冲正操作。3基于“银医一卡通”系统的医院门诊流程改造方案要想真正发挥“银医一卡通”系统对方便患者就诊、提高门诊效率的作用，就必须对现有的医院门诊流程进行必要的改造。在吸取其他医院门诊流程改造经验的基础上,结合笔者所在医院特点，制定相关的门诊流程改造方案。下面将详细介绍笔者所在医院基于“银医一卡通”系统的门诊业务流程的改造方案，如图2所示。3.1 办卡流程一般情况下，患者第一次去医院就诊都必须先办理该院的诊疗卡，作为此次诊疗活动信息的主要载体和患者识别的有效凭证。这样不仅增加了医院制作诊疗卡的成本，而且需要患者填写相关信息（姓名、性别、出生年月、联系电话及地址等），也增加了患者在院停留时间。在笔者所在医院，随着“银医一卡通”系统的上线使用，第一次来本院就诊的患者只需提供任意一张中国银联认可的银行卡，然后在本院办卡处或自助终端机进行简单的绑定操作，即可作为笔者所在医院的诊疗卡使用，在方便患者办卡的同时又为医院节约了制卡成本。3.2 自助挂号流程患者进行上一步银联卡绑定后就可直接在笔者所在医院的自助终端机上实现自助挂号。挂号成功后，自助终端机将实时从患者银联卡账户中扣取挂号费，自助终端机将打印挂号小票,患者凭此挂号小票可直接到医生处就诊。若需要报销挂号费的患者，可到收费处专窗补打正式挂号票。3.3 就诊流程患者持自助挂号小票和诊疗卡到相应科室就诊，医生门诊工作站系统中就会显出患者的基本信息，医生根据患者挂号先后顺序给患者看病，将主诉、现病史、诊断等信息录入电子病历模块中，然后根据患者具体情况决定是否开药和进行各种辅助诊查（检查、化验等），如需要，则开具电子处方和电子医技申请单。3.4 自助缴费流程医生通过门诊工作站开具电子处方及相关检验检查申请单后，患者持银联卡可到分布于各门诊区的自助终端机上实现自助缴费。此时，患者只需在自助终端机上选择“自助缴费”模块，即可进入自助缴费界面，患者在自助终端机上的刷卡器中刷卡，即可调出医生所开的所有药费、检验检查费等信息，患者可根据情况自主选择缴费内容和项目，之后确认扣费信息和输入密码，最后相关药费与检查检验费用将实时从患者的银联卡账户中直接扣取。缴费成功后，自助终端机将打印收费小票，凭此小票可到专窗补打正式的收费发票。若患者银联卡账户中金额不足以支付本次所产生的费用，自助终端机会提示患者到门诊收费处现金缴费或到相关银行网点存款后再进行自助缴费操作。3.5 药房及医技科室流程若患者缴费成功，患者的处方信息会直接传送至“药房信息系统”中，药房工作人员将根据患者处方信息给患者配药与发药。在相关的医技科室中，患者到达报道台时，只需把银联卡交给护士，护士即可在笔者所在医院“医技收费系统”中查询患者的缴费信息，若显示该患者已经缴纳相关检查检验费用，则可以为患者进行相关的治疗。3.6 退费流程患者如需退费，可以到笔者所在医院收费处的“银医一卡通”专窗办理退费手续。若患者需要退号，则在办理完退号业务后，原先被扣的挂号费将实时返还患者个人金融账户中，届时患者可通过自助终端机查询相关余额信息。若需要退药费和检验检查费的患者，根据笔者所在医院特点和财务部意见，收费员在确认患者未进行相关检验检查和拿药的前提下，将直接退还现金给患者，待每日日终结算时，银行再把该部分退费费用打入医院在银联的专用账户中，而患者已进行的操作（如已拿药或已做某项治疗）将不予退费。4不足与展望“银医一卡通”系统的推出对方便患者就诊、提高医院整体运作效率起到了很好的作用。但与此同时，该系统也存在不足之处。目前，“银医一卡通”系统只能针对自费患者使用，而占很大比例的医保患者因相关政策等原因暂时还无法使用“银医一卡通”系统进行相关的药费结算。同时，由于“银医一卡通”系统在笔者所在医院推广时间不长，患者对该系统的认识还不够深入，笔者所在医院职工对相关医院业务流程的更改还不甚了解和熟悉。因此，医院一方面需要加大对患者的宣传力度，完善相关操作，让更多患者接受和使用“银医一卡通”系统，另一方面需要加大对医院职工的业务培训，改变原有的工作思维和习惯。今年8月下旬，人保部副部长胡晓义和人民银行行长助理李东荣在国务院新闻办举行的新闻发布会上宣布，我国将用5年左右的时间,使社保卡普遍具有金融功能，可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等功能。对此，展望不久的将来，所有参加医保的患者所持有的医保卡将具有等同于银行卡的金融功能，这也为医保患者纳入到“银医一卡通”系统中提供了政策依据。以后有机会实现“一张医保卡，两个账户”的情况，即医保卡中除了一个医保账户外，医保人还可以在该卡中申请建立另一个个人账户，并往个人账户中存款、消费。届时，医保参保人只需持有一张医保卡即可完成所有缴费过程，凡是医保范围内的费用将从医保账户中扣除，而自费部分可以通过医保卡中的个人账户部分缴纳，这样将使医保患者享受到“银医一卡通”系统所提供的便捷服务，惠泽更多患者。目前，笔者所在医院已开始与广州市医保局展开相关合作，在得到广州市医保局的允许和广州市相关医保定点银行的支持下，笔者所在医院成为全广州市首家利用医保卡作为患者诊疗卡的试点医院，并对医保患者开放自助挂号功能（使用医保卡的患者先挂号看病，院方替患者预付挂号费，等到结算时再一并扣除挂号费用）。在国家相关政策允许的条件下，下一步将与医保局探讨医保自助缴费结算等相关事宜，相信不久的将来，将可以利用医保卡实现自助缴费等业务，在扩大“银医一卡通”系统受惠面的同时，进一步提高医院信息化程度。5结论“银医一卡通”系统的推出，是笔者所在医院为配合“新医改”、“三好一满意”活动所做出的重要尝试。统计分析实际效果，使用“银医一卡通”系统的患者在挂号和收费上所花费的总时间比传统挂号收费所花费的总时间平均节省约40虬这充分体现了“银医一卡通”系统可有效减少患者在挂号、缴费时所花费的时间，患者在整个就医过程中始终处于主动地位，医院为患者提供一条龙医疗服务，真正实现了以患者为中心服务理念。同时“银医一卡通”系统的应用，优化了门诊就诊流程，通过办卡绑定、电子处方和电子申请单，减轻了各个环节工作人员的录入量，而且无现金结算模式免去了收费处“找零”的麻烦，在提高工作效率的同时，大幅度削减了医务人员的劳动强度，提高了医院内部管理效率和医院信息化水平，树立了医院良好的社会形象，同时加大了就诊过程的透明度，便于患者监督医护质量。“银医一卡通”系统的成功推出，优化了医院门诊就诊流程，方便了患者就诊，同时规范了医嘱和收费，是医院加强科学管理6,积极解决医院“三长一短”问题所采取的有效举措。参考文献1U偶德峻.浅析医院一卡通现状及发展方向J.电脑知识与技术，2009,5(12):3267-3268.2穆云庆,李刚荣,李桂祥.医院“一卡通”系统设计与应用J.重庆医学,2005(4):18-19.3徐冬.门诊“一卡通”流程设计J.医学信息，2008,21(1):25-28.4吴露霞.医院就诊一卡通初探J.科技情报开发与经济，2002,12(5):126.5杨雅各.医院门诊流程改造一一门诊“银医一卡通”项目方案J.医学信息，2008(10):108-112.6张志彬,张岩.我院门诊“一卡通”使用初探J.医学信,2006(12):40-42.(收稿日期：2011-10-20)