蜱虫莱姆病等传播途径感染临床表现及正确移除蜱虫方法和预防措施.docx

婢虫、莱姆病等传播途径、感染临床表现及正确移除蟀虫方法和预防措施婢虫婢虫，俗称草爬子，是小型的节肢动物，夏秋季节活跃，多在草地、树木生存，婢虫不会飞、不会跳，而是在植物上等待着，当人或其他动物经过时爬上去，叮咬皮肤，吸血并注入涎液。婢虫可传播多种病原体（包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体以及原虫等）从而导致睥媒传染病，如莱姆病、森林脑炎、斑点热、回归热、Q热病、埃立克体病等。图1吸血后肿胀的婢虫以及红斑莱姆病莱姆病的病原体伯氏疏螺旋体主要传播媒介是婢，特别是硬婢，在东北、西北和华北地区的林区是莱姆病的主要疫区。临床早期表现以慢性游走性红斑为主，播散感染累及神经系统和心脏，晚期主要是关节炎。早期感染包括I期（局部性游走性红斑）、期（播散性感染）及数周或数月内发生的间歇性症状。晚期感染或m期（持续性感染）多在疾病发生1年以后开始。I期：局部皮肤病变期游走性红斑是莱姆病的特异性临床表现，表现为在蝇吸血后120d,叮咬处出现红色小斑或小丘疹，逐渐扩大形成圆形或椭圆形皮疹，外缘鲜红边界，中央逐渐褪色，呈牛眼状（图1、2）,可出现于身体的任何部位，儿童多见于耳后发迹及颜面部，有时伴发热或局部淋巴结肿大。期：播散感染期伯氏疏螺旋体通过血液或淋巴液播散。常见临床表现有流感样症状，如发热、畏寒、衰弱、肌肉关节痛、头痛、头晕、恶心、呕吐等；可出现全身多发性红斑（继发性红斑较原发红斑形态小）、面神经麻痹、脑膜脑炎、神经根炎、心脏病、脊髓炎；可引起关节呈游走性疼痛，持续数天，最常见是颍颌关节疼痛。m期：持续感染期主要表现为关节炎，还可有慢性萎缩性肢皮炎、进行性脑脊髓炎、周围神经炎。图2莱姆病的多发性游走性红斑，腹部为典型的原发病灶，大腿上部有较小的继发病灶正确移除婢虫某些婢媒传染病的传播与婢附着时间有关，一般来说在皮肤爬行或可以轻易移除的较小婢虫尚未开始吸血，不会传播疾病，如果紧附于人体时间较长，随着叮咬时间延长，相关疾病发病率增加。及时取出虫体对于防止疾病传播十分重要。移除蟀虫的正确方法是：用细尖镶子尽可能靠近皮肤表面牢固夹住婢虫，缓慢、平稳向上拉动（图3）,不要扭曲、挤压或捏碎婢，否则可能会导致口器留在皮肤上引起局部感染，需要仔细检查，确保蟀摘除彻底，并且保存好摘下的婢虫用于后续病原体检测及治疗，婢清除后，用酒精、肥皂和水彻底清洁咬伤区域和操作者双手。避免使用一些民间办法如用指甲油、凡士林、异丙醇、点蚊香、局部麻醉、用火烧等，可能增加感染机会或不能使婢虫脱落。完整、顺利移除睥虫后，密切关注叮咬部位有无红斑、破溃，有无发热、肌肉和关节疼痛、头痛等症状，如有不适，尽快就医。图3婢摘除方法生活防治婢虫叮咬户外活动特别是去公园、花园、林区时，注意防婢措施，可以穿着浅色衣服（更易及时发现婢虫），减少皮肤裸露，扎紧袖口、裤腿,不穿露脚的鞋，可用氯菊酯提前处理衣物或喷洒含有柠檬枝或避蚊胺的驱虫剂，携带除婢小工具。户外不久坐，注意及时检查衣物及皮肤有无婢虫附着。夏季出行有风险，露营、逛公园甚至在小区楼下溜达都有可能被婢虫偷袭，儿童外出需要做好防护，如果发现正在吸血的螂虫，切勿扭动虫体、强行拔出，出现不适及时就医。