内镜诊疗中心胃镜肠镜内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度.docx

内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度I目的持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。II范围本制度适用于内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）。III制度一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相关的感染预防与控制知识培训，正确掌握内镜的清洗、消毒和灭菌技术，严格遵守有关规章制度，实施标准预防。二、进行内镜诊疗前需对患者做HIV、HCV、HBsAg>TPHA等筛查，并有记录。凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。三、内镜的附件数量应当和接诊患者数量相适应，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求，保障患者安全。四、内镜的清洗消毒应严格按照内镜清洗消毒流程进行。五、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。六、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。七、进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜、附件及穿破黏膜的内镜附件等应灭菌。八、进入人体消化道、呼吸道与黏膜接触的内镜应进行高水平消毒，一人一用一消毒。九、内镜凡能拆卸的部分应拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。十、清洗纱布一镜一用一更换，清洗刷一用一消毒，多酶洗液一镜一更换。十一、清洗消毒登记内容齐全。十二、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内。储存柜内表面光滑。无裂缝，便于清洁，每周清洁消毒一次。灭菌后的内镜及其附件等应置于无菌物品柜内存放。十三、每日监测使用中消毒剂的有效浓度。每月定期对空气、使用中的消毒液（灭菌剂及浸泡的内镜、附件）、医务人员的手、物体表面进行生物学监测。十四、每日诊疗工作结束，应对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。IV参考依据1医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2.软式内镜清洗消毒技术规范（WS507-2016）