医院口腔科血管瘤及血管畸形诊疗常规.docx

医院口腔科血管瘤及血管畸形诊疗常规【诊断】由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤,其中80%属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。依据临床表现可有毛细血管瘤、海绵状血管瘤、草莓状血管瘤等，其诊断并不困难，具体有：1 .瘤体外观特征（葡萄酒斑状或杨梅状等），压之褪色或缩小；2 .体位移动试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型）;3 .血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形；4 .病理组织学检查确诊。【治疗原则】1 .观察对明确诊断是真性血管瘤尤其是婴幼儿期，基本能自行消退，应严密观察随访；2 .药物治疗对生长迅速的婴幼儿血管瘤可口服泼尼松（强的松），或泼尼松瘤腔注射，有时可得到肿瘤明显缩小，停止生长，甚至消退的结果；口服普洛蔡尔已成为治疗增殖期血管瘤的一线用药；对静脉血管畸形，可选择病变腔内硬化剂注射治疗,常用的药物有：鱼肝油酸钠、碳酸氢钠注射液、平阳霉素、搏来霉素类、尿素注射液等。3 .手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。对于巨大型静脉血管畸形术前必须先行瘤腔造影或MRI、MRA检查，了解波及范围及侧支循环。目前多采用综合治疗，手术仅是治疗中的一个手段。4 .激光治疗：利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2-0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显疤痕，故对浅表性毛细血管瘤有一定效果，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。5 .冷冻治疗：适用于发生于黏膜的血管畸形。