医院口腔科唾液腺癌诊疗常规.docx

医院口腔科唾液腺癌诊疗常规【诊断】1 .涎腺区肿物，早期可类似良性肿物表现，病程可以很长；晚期出现生长加速，肿物固定，疼痛，侵犯神经，区域淋巴结肿大等症状。2 .涎腺造影示侵蚀性破坏影像（分支导管破坏，碘油外漏等），CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂外溢，排空时间明显延长。考虑为涎腺癌，一般不应再行涎腺造影。3 .涎腺癌易发生血行转移，除肿瘤破溃外，一般不主张作切取活检；在不能排除淋巴造血系统肿瘤或未分化癌时，可进行吸取活检以明确诊断；一般情况下，组织学应采用手术时的冰冻切片检查。【治疗原则】1 .手术治疗为主。2 .唾液腺癌的淋巴结处理除根据临床分期外，重要的是要参考病理类型决定。临床已经证实有转移者，应行治疗性颈淋巴清扫术；未经证实有转移者，应行选择性颈淋巴清扫术；其他应持保守态度。3 .放射治疗用于未分化癌的原发灶，也适用于术后综合治疗以及晚期不能手术的姑息治疗和复发性唾液腺癌再次手术后。4 .对远隔器官转移高的或恶性程度高的唾液腺癌，均应行术前术后化疗。5 .对复发性唾液腺肿瘤，或颈部已出现转移性淋巴结的术后患者，应行手术区域的放疗。