医院危急值报告制度与流程附检验危急值报告范围.docx

医院危急值报告制度与流程附检睑危急值”报告范围进一步提高医疗质量，保障医疗安全，有效落实“危急值”报告工作，及时为临床提供准确诊断信息，特制定该制度与流程。一、本制度与流程适用于各临床、医技科室（含门、急诊）。二、“危急值”是指表明患者可能或正处于生命危险的边缘状态的某项检验（检查）结果值。如果临床医生及时得到“危急值”信息，并采取相应救治措施，病员可获得最佳抢救治疗时机，可最大程度保障患者生命健康安全。三、结合医院实际设定“危急值”项目并确定“危急值”报告界限值，包括检验科、放射科、特检科等科室相关检验（检查）项目。四、各医技科室在为病员检验（检查）过程中，发现病人出现危急情况危及生命时，应立即通知相应科室医护人员并协助抢救。五、各临床医技科室须建立危急值接报登记本，详细记录报告情况，并签全名。六、“危急值”报告程序（流程）（一）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，检查（检验）标本是否有错，检验项目、质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。（二）在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，鉴于检验工作的特殊性，检验科经复核标本，复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”标识，做好复核登记，并将临床标本保留备查，同时电话向临床科室了解患者病情及标本采集情况，如病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本，再次检验。（三）接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录、签名、签时。（四）主管医生或值班医生接获临床危急值后及时追踪与处置。根据“危急值”报告结果，进行鉴别，如果与患者病情相符，应结合临床情况采取相应处理措施，遇抢救须报告上级医师或科主任，采取相应救治措施。（五）主管医师或值班医师需在6小时内在病程中记录“危急值”报告结果和采取相应诊疗措施，并在危急值报告登记中注明“已处理.”标识，并签名。七、“危急值”报告管理考核。（一）医务科通过对重点病历质控督导、倒查式动态管理与考核危急值报告管理工作。（二）科室每月检查分析“危急值”报告及管理情况，在质控会上进行通报，提出持续改进措施。（三）各临床、医技科室应高度重视，定期分析，必要时对“危急值”项目及报告界限（范围）进行动态调整和完善。（四）违反该制度相关规定，将按照我院医疗质量管理考核细则相关规定进行处理。检验“危急值”报告范围项目单位低值高值正常值K钾mmo1/1<2.8>6.203.50-5.50Na钠mmo1/1<120>160135-145Ca钙mmo1/1<1.753.502.25-2.75G1u血糖mmo1/1<2.20>22,03.90-6.10Urea尿素mmo1/1>28,01.70-8.30Cr肌肝umo1/190031.7-93.3CO2CP二氧化碳结合率mmo1/1<10.0>40.022.0-29.0AMS血清淀粉酶（EPS法）u/1>3000-96HGB血红蛋白g/150110-160WBC白细胞计数IO91<2.5>30.04.00-10.00Hct红细胞压积%156037-50.00P1T血小板数目IO91<30100-300PT凝血酶原时间S309.3-11.7APTT活化部分凝血酶时间S>7027.9-43.3FIB纤维蛋白原g/1<1.02.0-4.0PH<7.25>7.557.35-7.45PCO2二氧化碳分压mmHg<2035-45PO2氧分压mmHg<4580-100SO2血氧浓度%75%90-100