北中医大中医儿科学笔记06肾系病证.docx

第六章肾系病证第一节急性肾小球肾炎（全面掌握）定乂：临床以急性起病,浮肿,少尿血尿,蛋白尿及IW）血压为主要特征病位：肺脾肾，以肺脾为主治疗原则：急性期驱邪，恢复期扶正分证论治：1急性期I风水相搏-疏风宣肺，利水消肿麻黄连翘赤小豆合五苓散加减2湿热内侵-清热利湿，凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子加减3邪陷心肝-平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减4水凌心肺-泻肺逐水，温阳扶正己椒茄黄丸合参附汤加减5水毒内闭-通腑降浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤加减2恢复期2气虚邪恋-健脾化湿参苓白术散加减第二节肾病综合征（全面掌握）定义：是一组由多种病因引起，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高血脂症及不同程度的水肿为主要特征病位：肺脾肾治疗原则：扶正培本分证论治：1本证I肺脾气虚-益气健脾，宣肺利水防己黄黄汤合五苓散加减2脾肾阳虚-温肾健脾，化气行水肾阳虚真武汤合黄甚桂枝五物汤加减脾阳虚实脾饮加减3肝肾阴虚-滋阴补肾，平肝潜阳知柏地黄丸加减4气阴两虚-益气养阴，化湿清热一六味地黄丸加黄芭2标证I外感风邪-外感风寒，辛温宣肺祛风一麻黄汤加减外感风热，辛凉宣肺祛风银翘散加减2水湿防己黄皮汤合己椒防黄丸加减3湿热-上焦湿热，清热解毒一五味消毒饮加减中焦湿热，清热解毒，化浊利湿甘露消毒丹加减下焦湿热，清热利湿八正散加减4血瘀.活血化瘀桃红四物汤加减5湿浊-利湿降浊温胆汤加减第三节遗尿（辨证论治）辨证论治：1、辨证要点本病重在辨虚实寒热，虚寒者多，湿热者少。2、治疗原则：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。3、证治分类1）肺脾气虚补肺益脾，固摄膀胱补中益气汤+缩泉丸2肾气不足一温补肾阳，固摄膀胱菟丝子散加减3）心肾不交一清心滋肾，安肾固俘一交泰丸+导赤散4）肝经湿热清热利湿、泻肝止遗一龙胆泻肝汤第四节五迟五软（辨证论治）定义：是小儿生长发育障碍的病症.五迟：指立迟，行迟，齿迟，发迟，语迟；五软：指头项软，口软，手软，足软，肌肉软病位：肝脾肾治疗原则：补分证论治：1肝肾亏损-补肾填髓，养肝强筋一加味六味地黄丸加减.2心、脾两虚-健脾养心，补益气血调元散加减3痰瘀阻滞-涤痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤加减