处置重大交通事故紧急医疗救护保障预案.docx

附件3：第三号预案：处置重大交通事故紧急医疗救护保障预案车祸可能是对方有意撞击或者袭击躲避造成车辆撞击引起。伤情和汽车撞击程度、汽车受损变形程度、合并火灾、受伤部位有关，大多伴有多处伤，伤情重，救治分为三个阶段：一、车祸现场紧急救治医疗小组人员要携带急救箱、担架、脊柱板、颈托、血浆等急救物资快速赶到现场，救治以生命支持为主，尽快撤离现场。按照以下原则处置伤情。1、救治被困车内受伤人员时，外科医生和麻醉医生同时检查伤者意识、脉搏、血压、呼吸、大出血、窒息或者呼吸困难，判断有无生命危险。立即建立输液通道，输注林格氏液。要注意避免救治过程中造成进一步损伤。脱离被困现场时，要上好颈托，用脊柱板和担架做好固定，防止颈椎、胸腰椎可能发生的二次损伤。2、如有生命危险，麻醉师立即清理呼吸道，给予吸氧,注射吗啡，如无法有效通气，立即行气管插管，接便携式氧气瓶。护士建立输液通道，迅速判断有无大出血，输血浆或林格氏液。如心跳停止立即由医生和护士轮流进行心肺复苏及电除颤。由外科医生迅速检查伤情，确定受伤部位，做好止血、包扎、肢体固定，立即转运，边转运边抢救。3、四肢骨折时包扎伤口、夹板固定，立即转运。4、对车祸造成的开放性气胸，用纱垫盖住伤口包扎。如果呼吸困难，用50ml注射器抽气减轻症状。如出现张力性气胸表现，用针头穿刺伤侧胸腔放气后，立即转运到固定医疗场所行后续治疗。对于闭合性气胸，用注射器穿刺抽气先缓解症状，转运至固定救治场所后，再进一步做胸腔闭式引流术。5、四肢大血管损伤，现场进行简单止血包扎，一般不做血管吻合处理，进行夹板固定，严密监护下快速脱离现场。6、无论开放性还是闭合性腹部损伤，首先要注意有无大量出血，贫血、血压下降等表现，并立即输血和血浆，包扎伤口。严密监护下立即脱离现场。7、头颅损伤首先检查闭合性还是开放性伤。开放性伤口用消毒敷料包扎，如有脑组织膨出，用绷带卷垫在伤口周围再予以包扎，不可直接加压包扎。要注意记录意识、瞳孔大小、肢体运动和呼吸血压情况。后送途中防止颠簸。躁动不安者可给予苯巴比妥或者地西泮等镇静药。8、合并烧伤时注意保持呼吸道通畅，加强生命体征监护，建立输液通道，输入血浆或者林格氏液，用棉垫覆盖烧伤面，三角巾包扎后立即转运。定场所的生命支持和清创手术（参照第二号预案实施）三、后送（参照第二号预案实施）