基础护理操作流程大小便失禁的护理.docx

17床张娜女58岁因外伤致大小便失禁收入我科，今天是入院第一天，护士去病房巡视患者：护士： “你好！张老师，我是您的责任护士 XXX,您今天感觉怎么样？ ”张娜：“挺好的，就是不好意思！我刚刚大小便在床上了！”护士； “您不用紧张，我看一下！ ”掀开被观察大小便情况，盖好被。护士： “张老师一会我会为您做便后的清洁护理，以保持您局部皮肤的清洁，增加您的舒适感，你看可以吗？ ”张娜；“好的！”护士： “那您先休息一下，我去准备一下用物。马上回来为您擦洗好吗？ ”洗手戴口罩用物准备：清洁干净的毛巾若干块；一次性中单一个脸盆两个内为温水（大便盆小便盆）；速干手消毒剂；滑石粉；一次性导尿包（在有效期内）；一次性灭菌塑胶手套两付（在有效期内）；女士接尿器一个（若为男士准备尿壶尿垫尿套）；干净的衣裤，床单;医疗垃圾桶，生活垃圾桶各一个。备齐用物至床旁，关闭门窗，必要时屏风遮挡。护士： “张老师，我们开始吧？在擦洗的过程当中我会尽量轻柔一些的，如果您有什么不舒服请及时告送我好吗？ ”放下床档，协助病人左侧翻身，暴露臀部及大腿，将污染的中单反折包住污染物，将清洁面垫于病人臀下。戴手套，拿一块毛巾浸湿，擦去粪便，（顺序又下到上）护士： “张老师，温度合适吗？ ”张娜：“恩、，合适更换一块毛巾浸湿，擦洗患者左侧 右侧臀部同时询问患者有无不适感。更换另一块毛巾浸湿，擦洗大腿内侧。更换干燥的毛巾擦干臀部及大腿。摘手套，协助患者平躺，戴手套。更换另一个盆浸湿毛巾，擦洗会阴部及大腿内侧，更换干燥毛巾擦干会阴部及大腿内侧（注：毛巾不得重复利用 反复擦洗 擦洗过程中询问患者有无不适感）协助患者左侧卧位，更换干净的一次性中单，协助患者平卧位，整理床单位，立起床档。推治疗车到患者左侧，放下床档，协助患者右侧卧位，暴漏患者臀部，撒下污染的中单，整理好干净的中单，观察局部皮肤，完好无破损，将滑石粉涂抹于手部帮助患者按摩舐尾部。护士： ”张老师我帮您按摩一下局部皮肤，以促进血液循环，预防压疮。”协助患者平卧整理床单位，立好床档。推治疗车到患者右边。护士： “张老师，我己经为您擦洗好了，您这样躺着舒服吗？ ”张娜：“舒服！”护士： “您不用紧张由于外伤的缘故导致您暂时性的大小便失禁，通过一点时间的治疗会慢慢恢复的。在这期间我会及时为您做便后的清洁护理工作的！您有什么不舒服的话请及时与我联系呼叫器就在您的床旁，我也会按时巡视病房的!我帮你盖好被，开窗通一下风。保持室内空气新鲜。张老师，谢谢你的配合您休息吧！我去整理一下用物！”回治疗室：按医疗垃圾处理原则分类处理。如长期尿失禁的患者遵医嘱给与留置导尿，使用接尿器的患者根据患者性别选择合适的接尿器，定期取下，清洗会阴部，暴露局部皮肤与空气中，保持局部皮肤清洁干燥。需要记录出入量的患者及时记录出入量。洗手记录操作完毕。