乳痈急性乳腺炎中医护理常规.docx

乳痈(急性乳腺炎)中医护理常规乳痈是由热毒侵人乳房所引起的一种急性化脓性病证。一、护理评估(1)评估患者患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度、有无肿块。(2)评估患者有无寒热及体温变化。(3)评估患者溃后脓液的量、色、质、气味，创口有无乳汁排出。(4)评估患者心理-社会状况。(5)中医证型：气滞热壅证。证候：乳汁瘀积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴有恶寒、发热、头痛、周身酸楚、口渴、便秘。舌红，苔黄，脉结代。热毒炽盛证。证候：壮热、乳房肿痛、皮肤嫩红灼热、肿块变软、有应指感，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌红，苔黄腻，脉数。正虚毒恋证。证候：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳樱。全身乏力，面色少华或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄，脉细涩。二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。(2)保持病室空气新鲜，环境安静整洁，光线柔和。(3)嘱患者保持足够的休息和睡眠，避免劳累。(4)保持口腔、皮肤清洁，可用淡盐水或金银花煎水漱口，多食含纤维素较多的蔬菜及多汁水果。(5)密切观察患者痈的疮形、肿势、色泽、脓液、疼痛和全身症状的变化，定时测量体温，做好记录，观察患者呼吸情况。(6)给药护理：对于中西药合用的患者，应告知药物服用方法及间隔时间。服用中药断乳时，详细记录断乳时间。(7)饮食护理：宜食清淡而富有营养的食物，不宜吃海腥河鲜催奶的食物，应适当减少脂肪的摄入量。忌食烧烤、煎炸、温热性食物，这类食物易生热助火，使病情加重。(8)情志护理：多与患者沟通，劝导其正确对待疾病。针对忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，对于焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，增强治疗信心。(9)临证(症)施护：使用排乳手法挤出淤积乳汁。汗出后应及时擦干换衣，注意避风保暖。遵医嘱使用中药漱口液漱口，可清热解毒、行气止痛。(10)中医特色治疗护理：疼痛：a.遵医嘱给予耳穴贴压，取胸、肝、神门、心、交感、阿是穴等穴。b.遵医嘱给予中药外敷。c.遵医嘱针刺肩井穴。肿胀：a.遵医嘱给予耳穴贴压，取胸、肾上腺、内分泌、肝、神门、阿是穴等穴。b.遵医嘱外敷中药。c.遵医嘱给予中药熏洗。发热：a.遵医嘱给予中药熏洗。b.遵医嘱按摩穴位，取合谷、曲池等穴，按摩时使用薄荷油、生姜水等介质。三、康复及健康指导(1)初次妊娠者，经常用温肥皂水洗净乳头，如乳头内陷，应经常挤捏、提拉矫正。(2)患者发现乳头破损时，应及时治疗，避免对乳房的挤压,穿衣服要宽松。(3)指导患者按需哺乳，哺乳后排尽剩余乳汁，高热或脓肿形成时停止哺乳。(4)使用三角巾或宽松的胸罩托起患乳，减少患侧肢体活动。(5)哺乳前后清洁乳头，勿让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生。四、中医特色康复及健康指导(1)产后4872小时后补汤汁，忌油腻、刺激性及热性食物,以免助火生疮。(2)定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸尽，避免淤积。(3)保持乳房及乳头清洁，如出现乳头软裂，可用蛋黄油、麻油或橄榄油外涂。(4)怀孕6个月后，用木梳沿乳腺导管方向梳理，可预防乳痈。(5)常做自我按摩，保持乳管通畅。(6)中医特色饮食调护：气滞热型证：宜食疏肝理气、通乳消肿的食品，如白萝卜、白菜等。食疗方：金橘叶花茶。把金橘叶清洗干净并晒干切碎，准备好后下人锅中，加适量清水煮半个小时，之后用纱布过滤掉残渣，留下汤汁存在容器中，可作为茶饮，早晚各饮用一次。热毒炽盛证：宜食清热解毒、托里透脓的食品，如马兰头、鲜藕、绿豆等。食疗方：海带豆腐汤。海带切段，豆腐1块，煮沸汤饮食之，佐料按常规加入，可加食醋少许。正虚毒恋证：宜食益、气合营托毒的食品，如鸡蛋、鱼肉、动物肝脏、豆制品等。食疗方：蒸甲鱼。甲鱼1只（约500g）,炒皂角刺10g,蒲公英15g,连翘10g。将甲鱼去除内脏、爪尾、头颈，切块放入大汤碗内。把以上4味药碾碎入纱布装，放在甲鱼周围，再加入葱、姜、黄酒、盐、生板油等调味品，兑人清汤，以没过碗内诸物为度，上笼蒸2小时，待甲鱼烂熟，拣去药袋，分顿食用。